Tin nhanh

Suy yếu tim và thận rất đáng báo động và phức tạp

Ông VDWG – một bệnh nhân người Úc (60 tuổi) được đưa đến Bệnh viện FV trong tình trạng khó thở, chân sưng phù, gan to. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy mức độ suy tim đã tăng đến mức báo động, các cơ quan được tim nuôi dưỡng như thận cũng bước vào giai đoạn suy yếu.

Qua tìm hiểu bệnh sử, bác sĩ Hoàng Quang Minh – Bác sĩ cao cấp, Khoa Tim mạch Bệnh viện FV – được biết bệnh nhân bị tắc động mạch vành, động mạch cung cấp máu nuôi cơ tim và đã được phẫu thuật. bắc cầu mạch vành từ khi còn trẻ.

Khi nhập viện FV, 2 trong số 3 cầu nối bệnh nhân đã bị tắc. Phân suất tống máu của tâm thất trái chỉ khoảng 21%, trong khi ở người bình thường là hơn 60%. Máu từ tim không đủ để nuôi thận khiến thận bị suy, không đào thải được chất độc. Chất độc đó quay trở lại làm tình trạng suy tim trầm trọng hơn, tạo ra một vòng luẩn quẩn trong cơ thể người bệnh.

Các bác sĩ đã cho bệnh nhân truyền thuốc vận mạch hàng ngày để trợ tim và tiến hành lọc máu. Máu được thanh lọc, hỗ trợ tim giúp người bệnh thoát khỏi giai đoạn cấp tính. Lúc này, bệnh nhân được coi là nong mạch để cung cấp máu cho cơ tim.

Tuy nhiên, bệnh nhân này còn bị rối loạn dẫn truyền khiến tim trái co bóp chậm hơn tim phải. Tim ngày càng suy yếu, bệnh nhân không khỏi phải truyền thuốc vận mạch để nuôi tim. Các bác sĩ phải sử dụng chiến lược đồng bộ lại máy tạo nhịp tim của bệnh nhân.

“Đó là giải pháp tốt nhất lúc này, là cơ hội để cứu bệnh nhân. Nếu không thành công, bệnh nhân buộc phải ghép tim mới có thể tiếp tục sự sống”, bác sĩ Minh nói.

Áp dụng kỹ thuật phức tạp nhất trong điều trị rối loạn nhịp tim

Theo đại diện Khoa Tim mạch Bệnh viện FV, quy trình đặt máy tái đồng bộ tim 3 buồng (CRT) là thách thức lớn nhất trong điều trị rối loạn nhịp tim, suy tim, đòi hỏi kỹ thuật cao và trang thiết bị hiện đại.

Bác sĩ Minh cho biết, trên thế giới ghi nhận tỷ lệ thành công của thủ thuật này là khoảng 70%, tức là cứ 10 người được gắn máy thì có 7 người thành công và 3 người không đáp ứng vì máy không hoạt động hoặc hoạt động không hiệu quả. đồng bộ với trái tim. Các bác sĩ phải đánh giá khả năng của bệnh nhân và tính toán kỹ lưỡng nhịp do máy tạo ra để phù hợp với nhịp tim thực của bệnh nhân, tránh tình trạng rối loạn nhịp tim và suy tim nặng hơn.

Bác sĩ điều trị cũng phải đánh giá mức độ suy tim của bệnh nhân có thể đáp ứng với ca phẫu thuật kéo dài 2-4 giờ.

Riêng trường hợp này, bệnh nhân bị hẹp động mạch vành đã lâu. Các bác sĩ phải lường trước được mạch máu chuẩn bị cho thủ thuật có bị thu hẹp hay không, nếu hẹp thì phải nghĩ ra chiến lược thay thế. Vì nếu chỉ chuẩn bị phương án cho một mạch máu, khi có chỗ hẹp thì phải dừng cuộc phẫu thuật.

Ngoài ra, 2/3 cầu nối động mạch vành của bệnh nhân đã bị tắc, bệnh nhân có thể bị phù phổi cấp khi phẫu thuật, bác sĩ buộc phải dừng phẫu thuật để cấp cứu cho bệnh nhân. Lúc này, bệnh nhân có nguy cơ tử vong ngay trên bàn mổ.

Sau khi đánh giá và lên chiến lược chi tiết cho từng nguy cơ có thể xảy ra, bệnh nhân được phẫu thuật tại phòng Can thiệp tim mạch (Cathlab) đã được FV đầu tư hàng triệu USD. Đây là phòng xét nghiệm được trang bị máy móc hiện đại, tiên tiến trên thế giới, giúp quá trình thực hiện chính xác, nhanh chóng, kiểm soát an toàn lây nhiễm cao. Với sự hỗ trợ của các trang thiết bị y tế tiên tiến cùng đội ngũ bác sĩ tay nghề cao trong điều trị và hồi sức rối loạn nhịp tim, ca mổ đã thành công sau 2 giờ đồng hồ.

Sau ca mổ, các chỉ số cho thấy máy đã đồng bộ với tim bệnh nhân và tạo sự dẫn truyền đồng bộ trong các buồng tim. Ngay ngày hôm sau, bệnh nhân có thể ngừng thuốc vận mạch để trợ tim, giảm triệu chứng khó thở, giảm phù chân. Từ chỗ gần như không cử động được, bệnh nhân đã có thể sinh hoạt tại giường, di chuyển khắp khu vực phòng khám.

Theo bác sĩ Minh, việc đặt máy tái đồng bộ tim là một kỹ thuật khó nhưng được thực hiện khá thường xuyên tại Bệnh viện FV. Thành công của những ca phẫu thuật này, theo anh không chỉ là tay nghề của bác sĩ trực tiếp thực hiện mà còn có sự đóng góp rất lớn từ hệ thống máy móc hiện đại, kiểm soát nhiễm khuẩn đạt tiêu chuẩn chất lượng y tế quốc tế. JCI và đội ngũ chăm sóc bệnh nhân trước – trong – sau phẫu thuật. Đặc biệt, ê-kíp hồi sức tích cực và hồi sức tim mạch đã giúp bệnh nhân chuẩn bị tốt nhất cho ca phẫu thuật kéo dài 2-4 giờ và góp phần quan trọng vào quá trình hồi phục của bệnh nhân sau đó.