Trước đó, một nữ bệnh nhân tên LTHT, 29 tuổi, ngụ TP.Cần Thơ bị sốt liên tục phải nhập viện điều trị tại bệnh viện địa phương.
Tại đây, bệnh nhân đột ngột tụt huyết áp, ngừng tim, được các bác sĩ đưa đi cấp cứu. Sau đó, nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu lúc 17h10 ngày 18/8/2022 với biểu hiện sốt cao, mạch nhanh nhẹ, rối loạn nhịp tim, …
Ngay lập tức, các bác sĩ khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã tiến hành nhiều phương pháp hồi sức cho bệnh nhân như thở ôxy liều cao, dùng thuốc vận mạch, chẩn đoán sốt. Bệnh xuất huyết Dengue ngày thứ 5 biến chứng viêm cơ tim cấp, sốc tim – suy đa phủ tạng.
Các bác sĩ nhận định đây là một ca bệnh phức tạp, nặng nên chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc để điều trị. Bệnh nhân diễn tiến suy hô hấp, ngừng tim lần 2, các bác sĩ tiếp tục cấp cứu, đặt nội khí quản và đặt máy thở thông số cao, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm và đo huyết áp xâm lấn để theo dõi. huyết áp liên tục. Đồng thời, bệnh nhân được chỉ định thực hiện kỹ thuật ECMO-VA để hỗ trợ phục hồi chức năng tim và tuần hoàn cho bệnh nhân.
Ngay sau khi hệ thống ECMO hoạt động, oxy hóa máu kết hợp lọc máu liên tục bằng máy lọc tế bào cho bệnh nhân và trao đổi huyết tương, điều trị nội khoa tích cực, dinh dưỡng hỗ trợ, vật lý trị liệu,….
Sau hơn 1 tuần nỗ lực điều trị, đến sáng ngày 26/8/2022, bệnh nhân tiến triển tốt, tình trạng tim mạch ổn định, được tháo máy tạo nhịp tim tạm thời.
Tuy nhiên, trong quá trình cai sữa thở máy, bệnh nhi bất ngờ bị viêm tụy cấp, viêm phổi nặng, các dấu hiệu lâm sàng không thuận lợi. Sau nhiều nỗ lực của các bác sĩ đến sáng ngày 6/9/2022, bệnh nhân được cai máy thở, rút ống nội khí quản, phổi đã thông khí tốt.
Đến ngày 9/9/2022, bệnh nhân tỉnh táo, sinh hoạt tốt, sinh tồn ổn định, không có dấu hiệu suy tim. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại Khoa Nội Tim mạch.
Theo bác sĩ Dương Thiện Phước – Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc (Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ), biến chứng tim khi sốt xuất huyết Dengue trước đây được cho là rất hiếm, nhưng ngày càng xuất hiện nhiều. hơn về mặt lâm sàng. Viêm cơ tim là một biến chứng tim mạch thường gặp của bệnh sốt xuất huyết Dengue. Các biến chứng tim của bệnh sốt xuất huyết bao gồm tràn dịch màng ngoài tim, viêm cơ tim, blốc nhĩ thất, ngoại tâm thu và rung nhĩ.
Nói thêm về phương pháp ECMO, bác sĩ Dương Thiện Phước cho biết, ECMO, phương pháp trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể, được coi là phương tiện hữu ích hỗ trợ tạm thời chức năng của tim và phổi khi các cơ yếu. . suy nội tạng, để cơ thể phục hồi hoặc chuẩn bị cho việc cấy ghép thay thế. Ở những bệnh nhân bị suy tim nặng, viêm cơ tim cấp hoặc sốc tim, phác đồ ECMO tĩnh mạch-động mạch (VA ECMO) được ưu tiên sử dụng.
