định nghĩa, mục đích, quá trình và kết quả

Rate this post

Khi được chẩn đoán hoặc nghi ngờ mắc bệnh ung thư vòm họng, nhiều bệnh nhân được các bác sĩ chỉ định thực hiện các xét nghiệm khác nhau, tuy nhiên bạn lại chưa hiểu rõ về mục đích cũng như kết quả của các xét nghiệm này. về tình trạng bệnh của bạn. Hãy cùng Bác sĩ Đặng Thị Huyền Trang tìm hiểu thêm về xét nghiệm Ung thư vòm họng qua bài viết dưới đây.

Mục đích của xét nghiệm trong ung thư vòm họng

Ung thư vòm họng là ung thư biểu mô tế bào vảy phát sinh từ biểu mô của vòm họng. Ung thư vòm họng thường được chẩn đoán khi một người đi khám bác sĩ với các triệu chứng như sờ thấy khối u ở cổ, ù tai hoặc nghẹt mũi mà không bị cảm lạnh.1

Bác sĩ sẽ hỏi bệnh và khám. Bệnh nhân có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc bác sĩ chuyên khoa đầu và cổ. Mũi họng là một khu vực khó khám.1

Hầu hết các chuyên gia khác không được đào tạo hoặc trang bị để kiểm tra khu vực này. Khi thăm khám đúng chuyên khoa, các bác sĩ sẽ chỉ định cho bạn các xét nghiệm khác nhau giúp chẩn đoán bệnh, đánh giá mức độ lây lan của bệnh cũng như đánh giá tình trạng sức khỏe, hỗ trợ thông tin cho quá trình điều trị. điều trị và tiên lượng của bệnh.1

Xét nghiệm ung thư vòm họng

Nội soi mũi họng

Vòm họng là khu vực nằm sâu trong đầu và không dễ nhìn thấy nên cần phải có các phương tiện đặc biệt để khám khu vực này. Có hai cách để tìm các khối u, chảy máu hoặc các bất thường khác trong vòm họng. Cả hai phương pháp thường được các bác sĩ tại phòng khám áp dụng:1

  • Soi thanh quản trực tiếp: Bác sĩ sẽ sử dụng một chiếc gương nhỏ và đèn pin để nhìn rõ vòm họng của bạn.
  • Nội soi vòm họng gián tiếp: Một ống sáng được gọi là ống soi tai cho phép bác sĩ nhìn rõ lớp niêm mạc của vùng tai mũi họng. Một ống nội soi phế quản có gắn camera mỏng, linh hoạt, có ánh sáng được đặt trên mũi của bạn để kiểm tra kỹ lưỡng, cẩn thận vòm họng của bạn.

Nếu khối u nằm dưới niêm mạc (dưới lớp bề mặt) của vòm họng, bác sĩ có thể không nhìn thấy nó. Vì vậy cần có sự hỗ trợ của các công cụ chẩn đoán hình ảnh như CT scan hoặc MRI.1

Sinh thiết

Các triệu chứng và dấu hiệu phát hiện khi khám sức khỏe có thể gợi ý rằng bạn bị ung thư hầu họng. Nhưng cách chắc chắn nhất để biết bạn có bị ung thư hay không là lấy các tế bào từ khu vực bất thường và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi. Thủ tục này được gọi là sinh thiết. Có nhiều cách sinh thiết, tùy theo vị trí vùng bất thường mà bác sĩ chỉ định sinh thiết.1

1. Nội soi sinh thiết

Nếu quan sát thấy một khối u đáng ngờ trong vòm họng, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ bằng một dụng cụ dưới sự hỗ trợ của kính soi tai. Sinh thiết vòm họng có thể được thực hiện tại phòng khám ngoại trú hoặc gây mê trong phòng phẫu thuật. Sau đó, mẫu mô được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi bác sĩ giải phẫu bệnh (bác sĩ chuyên chẩn đoán và phân loại mô bệnh học trong phòng thí nghiệm) sẽ xem xét mẫu mô dưới kính hiển vi. Nếu mẫu sinh thiết có chứa tế bào ung thư, bác sĩ sẽ gửi lại báo cáo sinh thiết cho phòng khám.1

Có những tình huống khi bạn có các triệu chứng gợi ý ung thư vòm họng nhưng bác sĩ có thể không quan sát thấy bất thường nào trong vòm họng khi khám lâm sàng, nội soi có hướng dẫn sinh thiết của mô có vẻ bình thường đó, khám. Kiểm tra dưới kính hiển vi giúp tìm ra sự hiện diện của tế bào ung thư.1

2. Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA)

Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ, hoặc FNA, có thể được thực hiện nếu bạn nghi ngờ có khối u ở cổ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim nhỏ, rỗng gắn vào ống tiêm để hút một lượng nhỏ chất lỏng chứa tế bào và một vài mảnh mô nhỏ. Chỗ chọc thủng có thể được tiêm thuốc gây tê cục bộ để giảm đau, nhưng điều này thường không cần thiết.1

Sau đó, các tế bào được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm sự hiện diện của các tế bào ác tính.

Kết quả sinh thiết FNA có thể cho thấy hạch cổ tử cung phản ứng với tình trạng viêm, di căn hạch do ung thư ở khu vực khác (ví dụ: ung thư vòm họng), hoặc ung thư bắt nguồn từ hạch bạch huyết. còn được gọi là ung thư hạch). Nếu ung thư bắt nguồn từ một nơi nào đó trong cơ thể, chỉ sinh thiết FNA không đủ để kết luận vị trí chính của ung thư. Nhưng nếu bệnh nhân vừa được chẩn đoán ung thư vòm họng, FNA có thể cho chúng ta biết liệu ung thư vòm họng đã di căn đến các hạch bạch huyết hay chưa.1

Kiểm tra hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh thường được chỉ định như chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ, siêu âm, chụp CT… để giúp nhìn rõ bên trong cơ thể bạn. Các thiết bị chẩn đoán hình ảnh được bác sĩ kê cho một số mục đích khác nhau, chẳng hạn như tìm vị trí nghi ngờ ung thư, xem ung thư đã di căn bao xa, hoặc hỗ trợ điều trị.

1. Tia X

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vòm họng, bác sĩ có thể chỉ định chụp X-quang ngực thẳng để xem liệu ung thư vòm họng có di căn đến phổi hay không. Những bất thường nhìn thấy trên X-quang khi ung thư của bạn đã tiến triển. Nếu kết quả bình thường, ung thư của bạn có thể chưa di căn đến phổi.1

2. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)

Chụp CT là một công cụ sử dụng tia X để thực hiện các nghiên cứu hình ảnh cắt ngang của cơ thể bạn. Chụp CT đầu và cổ có thể cung cấp thông tin về vị trí, kích thước, hình dạng của khối u và bất kỳ di căn nào. Chụp CT hay MRI đều là những công cụ quan trọng giúp khảo sát ung thư đã xâm lấn vào đáy hộp sọ – vị trí mà ung thư vòm họng thường xâm lấn. Chụp CT cũng thường được sử dụng để xem xét các khối u hiện diện ở các khu vực khác của cơ thể.1

Phương tiện cản quang đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch có thể được kê đơn ngay trước khi chụp để tăng độ tương phản và hình dung khu vực bất thường chi tiết hơn.2

3. Hình ảnh Cộng hưởng Từ (MRI)

Giống như chụp CT, MRI cung cấp hình ảnh chi tiết của các mô mềm trong cơ thể. Nhưng MRI sử dụng sóng điện từ và từ trường mạnh thay vì tia X. Chất cản quang gọi là gadolinium thường được tiêm vào tĩnh mạch ngay trước khi chụp MRI để cho hình ảnh rõ ràng và chi tiết hơn.

MRI cũng hữu ích trong việc xác định các cấu trúc xâm lấn xung quanh vòm họng. MRI tốt hơn CT scan trong việc đánh giá sự xâm lấn mô mềm của mũi và họng, nhưng kém hơn CT scan trong việc kiểm tra đáy sọ – vị trí mà ung thư vòm họng thường xâm lấn.1

Tóm lại, MRI vẫn là công cụ chẩn đoán hình ảnh chính xác nhất để phân giai đoạn cục bộ của khối u, nên MRI được ưu tiên hơn nếu bệnh viện có máy soi và có bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh đọc kết quả. Chụp cộng hưởng từ.3

Hình ảnh MRI trên chuỗi xung T2 mô tả di căn hạch cổ bên trái do ung thư vòm họng
Hình ảnh MRI trên chuỗi xung T2 mô tả di căn hạch cổ bên trái do ung thư vòm họng

4. Quét PET

Chụp PET sử dụng một phân tử đường hấp thụ phóng xạ (FDG) được tiêm vào máu. Bởi vì các tế bào ung thư nhân lên nhanh chóng, chúng hấp thụ một lượng lớn đường này. Một giờ sau khi uống, bạn sẽ nằm trên bàn chuyên dụng của máy quét PET trong khoảng 30 phút để chụp ảnh quá trình hấp thụ bức xạ trong cơ thể. Hình ảnh từ chụp PET không rõ ràng như chụp CT hoặc MRI, nhưng cung cấp thông tin hữu ích về toàn bộ cơ thể.1 Đây là phương tiện tốt nhất để xác định di căn xa.3

Chụp PET nam bệnh nhân 25 tuổi được chẩn đoán ung thư vòm họng với tăng hoạt độ phóng xạ vùng vòm họng, hạch cổ hai bên và hạch thượng đòn.
Chụp PET nam bệnh nhân 25 tuổi được chẩn đoán ung thư vòm họng với tăng hoạt độ phóng xạ vùng vòm họng, hạch cổ hai bên và hạch thượng đòn.

Một số máy cho phép chụp PET và chụp CT cùng một lúc (gọi là chụp PET / CT). Điều này cho bác sĩ biết chính xác khu vực tăng hoạt độ phóng xạ trên phim PET trên phim chụp CT.1

Chụp PET / CT nam bệnh nhân 30 tuổi mới được chẩn đoán ung thư vòm họng.  Hình ảnh cho thấy tăng hấp thu FDG (SUV max 10,2) ở vòm họng trái, với các ổ di căn do tăng hoạt động trao đổi chất ở các hạch cổ tử cung và trung thất.
Chụp PET / CT nam bệnh nhân 30 tuổi mới được chẩn đoán ung thư vòm họng. Hình ảnh cho thấy tăng hấp thu FDG (SUV tối đa 10,2) ở vòm họng trái, với các ổ di căn do tăng hoạt động trao đổi chất ở các hạch bạch huyết cổ tử cung và trung thất.

5. Siêu âm

Siêu âm là một phương tiện hình ảnh sử dụng tín hiệu từ sóng âm thanh để tái tạo lại hình ảnh của các cơ quan nội tạng. Siêu âm cũng hữu ích như một phương pháp hỗ trợ cho sinh thiết kim nhỏ (FNA) của các hạch bạch huyết cổ tử cung.2

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu không chỉ được chỉ định để chẩn đoán ung thư hầu họng mà còn có thể được thực hiện vì một số lý do khác, chẳng hạn như giúp tìm bằng chứng cho thấy ung thư đã xâm lấn / di căn đến các cơ quan khác. khác hoặc không.1

1. Toàn bộ phân tích tế bào máu và xét nghiệm sinh hóa máu

Xét nghiệm máu định kỳ có thể giúp xác định sức khỏe tiềm ẩn của bạn. Các xét nghiệm này giúp bác sĩ biết liệu bạn có vấn đề về dinh dưỡng, thiếu máu, bệnh gan hoặc bệnh thận hay không. Kết quả bất thường trong một số xét nghiệm sinh hóa cũng giúp bác sĩ tìm ra bằng chứng cho thấy ung thư vòm họng đã di căn đến gan hoặc xương.1

2. Xét nghiệm tải lượng DNA vi rút EBV (EBV DNA)

Virus Epstein-Barr (EBV) thuộc họ virus herpes. EBV có thể lây truyền qua đường miệng khi tiếp xúc trực tiếp hoặc qua nước bọt. Tỷ lệ nhiễm EBV trên toàn thế giới ở người lớn là khoảng 95%. Hồng Kông cho biết tỷ lệ lây nhiễm cao nhất ở trẻ em 6 và 10 tuổi, với tỷ lệ lần lượt là 80% và 100%.4

Nhiễm trùng thường không có triệu chứng ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn. EBV có thể ẩn trong tế bào lympho, đặc biệt là trong tế bào lympho B. Ung thư vòm họng là một bệnh ung thư không phổ biến, có liên quan chặt chẽ đến nhiễm trùng EBV. Nhiễm trùng có thể chuyển thành bệnh ác tính vì sự hiện diện của EBV được xác định trong các tổn thương tiền ung thư và EBV DNA trong các mẫu khối u.5

Xét nghiệm DNA EBV huyết thanh được thực hiện trước và sau khi điều trị giúp dự đoán bệnh. Tại thời điểm hiện tại, việc xác định EBV DNA trong huyết thanh không ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị. Điểm giới hạn được khuyến nghị cho tải EBV DNA tiền xử lý là từ 1500 đến 4000 bản sao / ml.3 Khả năng phát hiện EBV DNA được báo cáo với độ đặc hiệu và độ nhạy cao (tương ứng là 92% và 88%).5

Khi có những triệu chứng bất thường, dai dẳng gợi ý ung thư vòm họng, hãy đến gặp bác sĩ để được thăm khám và làm xét nghiệm phù hợp. Sau khi thực hiện xong các xét nghiệm, bác sĩ sẽ giải thích kết quả xét nghiệm cũng như tình trạng bệnh và phương án điều trị phù hợp với giai đoạn bệnh của bạn.

Tỷ lệ sống sót sau 2 năm đối với ung thư vòm họng giai đoạn đầu (giai đoạn I-II) là hơn 90%, nhưng giảm đáng kể chỉ đối với bệnh ở giai đoạn sau (giai đoạn III-IV). khoảng 50%. Việc phát hiện sớm và có phương án điều trị thích hợp giúp giảm tỷ lệ tử vong do ung thư hầu họng.5

Trong quá trình chẩn đoán và điều trị ung thư hầu họng, bác sĩ sẽ chỉ định cho bạn một số xét nghiệm với các mục đích khác nhau. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về các xét nghiệm này. Hiểu được kết quả xét nghiệm giúp bạn bớt hoang mang về tình trạng bệnh của mình và chia sẻ các quyết định điều trị với bác sĩ tốt hơn. Hy vọng bài viết đã mang đến cho bạn những thông tin về xét nghiệm ung thư vòm họng.

Thanh Thuy

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *