Kỹ thuật tim mạch hiện đại cứu sống bệnh nhân nguy kịch

Rate this post

Mới đây, một bệnh nhân nữ bị sốc tim nặng do viêm cơ tim cấp đã được các bác sĩ Bệnh viện E hồi sinh thành công bằng kỹ thuật tim phổi nhân tạo ECMO.

Đây là một trong những kỹ thuật phức tạp, chuyên sâu trong lĩnh vực hồi sức tích cực vừa được Bệnh viện E thực hiện thành công, mở ra hy vọng sống cho những bệnh nhân đang đứng trước “ngưỡng cửa tử thần” khi không kịp ứng cứu. được điều trị bằng các biện pháp hồi sức tích cực khác.



Nhân viên y tế Bệnh viện E chăm sóc một nữ bệnh nhân. Ảnh: Thanh Xuân

Cách đây vài ngày, bệnh nhân khó thở nhiều, đau tức ngực, nhất là vùng thượng vị, đau dữ dội lan ra sau lưng …

Bệnh nhân được mọi người đưa đi cấp cứu tại bệnh viện huyện rồi chuyển lên bệnh viện tỉnh với chẩn đoán nghi nhồi máu cơ tim cấp.

Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến cấp cứu tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E trong tình trạng khó thở, mệt nhiều, da xanh tái, huyết áp tụt, xét nghiệm men tim tăng cao bất thường …

Ngay lập tức, các bác sĩ Khoa Tim mạch người lớn đã nhanh chóng kiểm soát đường thở, đặt nội khí quản, đặt đường truyền tĩnh mạch, dùng thuốc vận mạch, thực hiện chụp mạch vành qua da để kiểm tra, kiểm soát. nhịp tim cho bệnh nhân.

Sau khi chụp động mạch vành qua da, các bác sĩ loại trừ nhồi máu cơ tim nhưng siêu âm tim của bệnh nhân cho thấy giảm vận động đỉnh và thành thất trái …

Bệnh nhân được dùng phối hợp 3 loại thuốc vận mạch liều cao và thuốc trợ tim nhưng không thể nâng huyết áp của bệnh nhân lên mức đảm bảo tưới máu cho các cơ quan trong cơ thể.

Các bác sĩ nghĩ bệnh nhân bị viêm cơ tim phức tạp do sốc tim có nguy cơ tử vong cao nên chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc, E.

Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân rất nặng và nguy kịch, phải phối hợp thuốc vận mạch liều cao để nâng huyết áp, các cơn rối loạn nhịp tim xuất hiện liên tục, được điện giật đến 5 lần, loạn nhịp tim.

Nhắc lại thời khắc khó khăn nhất để các bác sĩ giành lại sự sống cho bệnh nhân, ThS. Bác sĩ Đỗ Quốc Phong, Phó trưởng Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (Bệnh viện E), người được giao nhiệm vụ trực tiếp điều trị và theo dõi bệnh nhân chia sẻ, ngay khi hệ thống ECMO được kích hoạt, anh đã hy vọng sống. của bệnh nhân được “thắp sáng” theo từng vòng quay của hệ thống ECMO.

Theo ThS.BS Phong, viêm cơ tim cấp có biến chứng sốc tim vẫn có nguy cơ tử vong cao ngay cả khi bệnh nhân được sử dụng kỹ thuật ECMO. Ngoài yếu tố bệnh nhân lớn tuổi, nguy cơ diễn tiến khó lường hơn nên ê-kíp điều trị ECMO càng phải cẩn thận, tỉ mỉ hơn trong mọi diễn biến, diễn biến bệnh của bệnh nhân.

Theo hồ sơ bệnh án của bệnh nhân trong quá trình điều trị và ECMO, có nhiều thời điểm tình trạng bệnh nhân nguy kịch, ôxy rất thấp, hệ thống hồi sức tích cực báo đỏ liên tục, các bác sĩ, y tá luôn túc trực 24/24 giờ. ngày và tiến hành hội chẩn liên tục với các bác sĩ chuyên khoa để tìm ra giải pháp tối ưu cho người bệnh.

Hàng ngày, bệnh nhân được kiểm tra để đánh giá chức năng tim, sức co bóp của tim và chức năng các cơ quan trong cơ thể. Cuối cùng, sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo, được cai máy thở, đặt nội khí quản, thở ôxy qua kính, tim co bóp tốt, hết đau ngực, ngừng duy trì thuốc vận mạch. và kết nối với ECMO.

Theo TS.BS Phan Thảo Nguyên, PGĐ Bệnh viện E, trường hợp bệnh nhân viêm cơ tim có sốc tim là tình trạng tối cấp cần phải thực hiện ECMO-VA để cứu sống bệnh nhân trước. nguy cơ tử vong sắp xảy ra.

Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể để hỗ trợ chức năng sống cho bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng, viêm cơ tim, tổn thương tim do sốc phản vệ …

Với nguyên lý hoạt động giống như máy tim phổi nhân tạo, ECMO sẽ giúp duy trì sự sống cho bệnh nhân, đồng thời giúp tim có thời gian nghỉ ngơi và phục hồi.

Theo bác sĩ Phan Thảo Nguyên, kỹ thuật ECMO được Bệnh viện E triển khai từ năm 2014 và được sử dụng thường quy trong điều trị các bệnh lý tim mạch và bệnh nhân phẫu thuật tim.

Gần đây, kỹ thuật ECMO đã được ứng dụng và triển khai trên một số trường hợp suy hô hấp giai đoạn cuối, sốc tim do nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim… ECMO được đánh giá là kỹ thuật phức tạp, chuyên sâu, cần 1 ê kíp. Bác sĩ rất chuyên nghiệp để phẫu thuật.

Đối với các bệnh như viêm cơ tim cấp, sau cấp cứu ngừng tim, suy tim sau phẫu thuật tim… khiến tim bị giảm sức co bóp, huyết áp tụt không nuôi được bằng dịch truyền tĩnh mạch và dùng thuốc co bóp. Cũng như các thuốc làm tăng sức co bóp cơ tim, ECMO là một lựa chọn hữu hiệu. Hoặc trong các trường hợp phẫu thuật tim mạch, đặc biệt là phẫu thuật tim bẩm sinh.

Tuy nhiên, ECMO không chỉ điều trị các bệnh tim mạch mà còn được áp dụng trong điều trị suy hô hấp nặng do viêm phổi hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển… dù đã được xử trí bằng các biện pháp. Các phương pháp hồi sức hô hấp tích cực như thở ôxy, thở máy nhưng lượng ôxy trong máu vẫn thiếu.

Trước đây, khi chưa sử dụng kỹ thuật ECMO-VA, bệnh nhân sốc tim kèm theo viêm cơ tim thường đối mặt với nguy cơ tử vong rất cao.

Vì vậy, việc bệnh nhân lớn tuổi ở “ngưỡng tử vong” hồi phục sau khi đặt máy tim phổi nhân tạo ECMO tại Bệnh viện E càng khẳng định thành công về năng lực thực hiện, năng lực chuyên môn, ứng dụng. Kỹ thuật hiện đại của các bác sĩ hồi sức cấp cứu góp phần nâng cao tỷ lệ sống của các ca bệnh nặng, nguy kịch.

Có được thành công này là nhờ sự quan tâm, chỉ đạo sâu sát của Ban Giám đốc và sự phối hợp chặt chẽ của các khoa như Cấp cứu tim mạch, Tim mạch người lớn, Hồi sức tích cực và Y tế chăm sóc nguy kịch. Chống độc, Chẩn đoán hình ảnh, Huyết học, Vi sinh, Hóa sinh …

Hiện bệnh nhân may mắn đó đã hoàn toàn tỉnh táo, sức khỏe đang dần hồi phục, bệnh nhân tự ăn uống và nói chuyện được với nhân viên y tế và người thân. Bệnh nhân được chuyển đến Khoa Tim mạch người lớn để tiếp tục theo dõi, điều trị các bệnh kèm theo và xuất viện sớm.

Thanh Thuy

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *