BSCKI Nguyễn Mạnh Linh, Khoa Hồi sức tích cực 2, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình, chia sẻ trường hợp với VietNamNet Sáng 6/9.
Gia đình cho biết, trước khi vào viện 3 ngày, bệnh nhân kêu đau đầu, cơn đau nhẹ, tăng dần, không dứt, dù đã uống thuốc giảm đau nhưng không đỡ. Vào hạ tuần tháng 8, bệnh nhân đột ngột hôn mê, được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình cấp cứu.
Hình ảnh chụp cắt lớp cho thấy bệnh nhân bị vỡ mạch máu não dẫn đến đột quỵ do xuất huyết não. Chỉ định phẫu thuật cấp cứu do vỡ dị dạng mạch máu não được đưa ra. Bệnh nhân đã trải qua hơn 2 tuần điều trị, hiện đã tỉnh táo, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới. Đáng nói, căn bệnh để lại nhiều di chứng, việc đi học trở lại của em không thể lường trước được.
Đây là trường hợp trẻ nhất mà khoa điều trị. Trước đây, các bác sĩ đã từng tiếp nhận một số ca dị dạng mạch máu não ở độ tuổi 20-30.
Theo bác sĩ Linh, dị dạng mạch máu não là sự bất thường về hình dạng, kích thước của mạch máu hoặc nối trực tiếp các tiểu động mạch mà không đi qua mao mạch, không có máu cung cấp cho não.
Đây là bệnh lý bẩm sinh, rất nguy hiểm, dị dạng mạch máu não có thể xuất hiện từ tuần thứ 4 đến tuần thứ 8 của thai kỳ hoặc tự hình thành.
Căn bệnh này chiếm khoảng 2% các ca đột quỵ và xuất huyết hàng năm, thường xảy ra ở những người trẻ tuổi. Các cơ sở y tế khác trên cả nước đã điều trị và phẫu thuật cho một cháu bé 10 tuổi (ở Quảng Ninh), bé trai 7 tuổi (ở Bình Dương), bé gái 11 tuổi (ở TP. Hồ Chí Minh). ) người bị đột quỵ. do dị dạng mạch máu não.
Đáng nói, bệnh diễn biến đột ngột, trước đó không có nhiều triệu chứng cụ thể, khó chẩn đoán và dễ điều trị không đúng cách. Nhiều người đang khỏe mạnh bỗng nhiên đau đầu dữ dội, đột ngột vì chủ quan mà điều trị muộn.
“Bệnh nhân nhập viện thường với các triệu chứng xuất huyết não, đau đầu dai dẳng, co giật, hoặc tình cờ phát hiện khi đi khám, điều trị bệnh khác”, bác sĩ Linh cho biết.
Các triệu chứng gợi ý dị dạng mạch máu não là bệnh nhân đau đầu dai dẳng mà điều trị nội khoa không cải thiện (như uống thuốc giảm đau), sau đó bị co giật, động kinh do vỡ mạch máu gây chèn ép não bộ.
Những trường hợp mạch máu não bị dị dạng lớn có thể gây liệt tứ chi, méo miệng …
“Nhiều trường hợp đau đầu xuất hiện chỉ điều trị qua loa hoặc tự điều trị bằng cách mua thuốc giảm đau, hoặc chẩn đoán thần kinh điều trị”, bác sĩ Linh cho biết. Dị dạng mạch máu não có thể phát triển nếu không được điều trị, gây xuất huyết não hoặc xuất huyết dưới nhện, dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn, thậm chí tử vong.
Chẩn đoán dị dạng mạch máu não được thực hiện bằng chụp cộng hưởng từ sọ não (MRI não); Chụp cắt lớp vi tính (MSCT) từ 64 lát cắt sọ não và mạch máu não có tiêm thuốc cản quang; Chụp mạch não số hóa nền (DSA) để đánh giá chi tiết hình thái của dị dạng mạch máu não và có thể can thiệp điều trị.
Bác sĩ cho biết, việc ngăn ngừa vỡ hoặc tái vỡ mạch máu não là một trong những lý do chính để khuyến nghị điều trị can thiệp sớm dị dạng mạch máu não.
“Việc thăm dò mạch máu não khi bệnh nhân đau đầu dai dẳng, hoặc co giật mà điều trị nội khoa không cải thiện triệu chứng là rất cần thiết”, bác sĩ Linh nhấn mạnh. Từ trước đến nay, để điều trị dị dạng mạch máu não, các bác sĩ thường can thiệp nội mạch gây tắc mạch, phẫu thuật cắt bỏ dị dạng, xạ trị bằng dao Gamma.
