Từ đầu năm 2020, đặc biệt sau khi xuất hiện đợt COVID-19, số bệnh nhân mắc bệnh hắc lào tăng nhanh. Tại Bệnh viện Bạch Mai đến nay đã có hơn 20 trường hợp bị hắc lào nhập viện điều trị.
Các bệnh nhân bị hắc lào chủ yếu đến từ các khoa Tai Mũi Họng, Khoa Ngoại, Thần kinh, Mắt, Nội tiết – Đái tháo đường … Hầu hết các bệnh nhân này đều có bệnh lý cơ địa khi nhập viện và tình trạng tốt. Nhiễm trùng nặng, có những ổ nhiễm nấm lan từ xoang lên xương hàm, hốc mắt, hệ thần kinh …
Đây là loại nấm xâm nhập đã được y văn thế giới đề cập đến, đặc biệt là ở Ấn Độ trong thời gian gần đây với số lượng bệnh nhân tăng đột biến, là một trong những nguyên nhân gây tử vong cao sau khi nhiễm COVID-19-19.
PGS. PGS.TS Đỗ Duy Cường – Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ thông tin về căn bệnh truyền nhiễm mới nổi này.
PGS. PGS.TS Đỗ Duy Cường cho biết: Bệnh hắc lào là một bệnh nhiễm trùng nặng mới nổi do bào tử nấm có tên là Mucormycetes gây ra. Họ nấm Mucor tạo ra hàng triệu bào tử lơ lửng trong không khí và thường phát triển vào mùa hè và mùa thu, những bào tử này khi tiếp xúc với bề mặt ẩm ướt sẽ có chất hữu cơ thối rữa: lá, gỗ. thối rữa, phân động vật hoặc đất, chúng bắt đầu nảy mầm và tạo ra sợi nấm.
Nấm xâm nhập vào cơ thể qua 2 con đường: Hít phải bào tử nấm từ không khí, gây nhiễm trùng phổi, não hoặc xoang; Xâm nhập qua da do vết cắt, vết xước, vết xước, vết bỏng và một số tổn thương da khác.
Ảnh chụp tổn thương não và xoang ở bệnh nhân nhiễm hắc lào. Ảnh: BVCC
Những nhóm người có nguy cơ mắc bệnh cao là: Những người đã từng mắc bệnh COVID-19; Người bị bệnh tiểu đường loại 2, đặc biệt là bị nhiễm toan ceton; Người bị ung thư, cấy ghép nội tạng, cấy ghép tế bào, sử dụng corticosteroid lâu dài, bệnh nhân suy giảm miễn dịch, người nhiễm HIV, người bị chấn thương da do phẫu thuật, bỏng, trẻ sinh non, nhẹ cân và suy dinh dưỡng…
Theo PGS. PGS.TS Đỗ Duy Cường, bệnh hắc lào có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, bộ phận trên cơ thể. Các triệu chứng phụ thuộc vào tình trạng nhiễm trùng nơi nấm phát triển. Nó có thể dẫn đến nước mũi bị thâm đen hoặc đổi màu, đau mặt, đau xoang lan xuống mắt, đau đầu, tức ngực, khó thở và ho ra máu … Hắc lào gây ra 5 loại bệnh như sau:
– Nhiễm trùng xoang và não: nhóm nguy cơ nhiễm nấm cao nhất là bệnh nhân tiểu đường không kiểm soát và người ghép thận. các dấu hiệu của bệnh này như sốt, nhức đầu, đau xoang hoặc nghẹt mũi; sưng mặt ở một bên; Tổn thương màu đen ở phía trên bên trong miệng hoặc trên sống mũi.
– Viêm phổi với các dấu hiệu: Khó thở hoặc thở gấp; tức ngực; sốt trên 38 độ C, ho ra máu.
– Nhiễm trùng da và niêm mạc: Thường gặp ở những người không bị suy giảm miễn dịch với các dấu hiệu sau: Đau mặt sau đó nổi mụn nước trên da, lâu dần dẫn đến loét da hoặc nhiễm trùng da, sau đó xâm lấn vào da. mũi và các xoang, xung quanh gò má, giữa mắt và môi, các tổn thương da bị nhiễm trùng dần chuyển sang màu đen, sưng tấy và hoại tử.
– Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa: thường gặp ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sinh non và nhẹ cân dưới 1 tháng tuổi với các biểu hiện: buồn nôn và nôn, đau bụng hoặc đau dạ dày, chảy máu dạ dày.
– Bệnh hắc lào lan tỏa: Bệnh thường xuất hiện ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính nên dấu hiệu của bệnh rất khó phân biệt với các bệnh hiện có. Nhiễm trùng lan tỏa ảnh hưởng phổ biến nhất đến não và hệ thần kinh trung ương gây ra các tình trạng như hôn mê hoặc rối loạn ý thức. Các dấu hiệu có thể xảy ra: sưng mí mắt dưới hoặc trên (hoặc cả hai), chảy mủ từ mắt; liệt cơ mi mắt, bệnh tiến triển nặng hoặc kéo dài, toàn thân suy sụp.
Một bệnh nhân bị hắc lào gây nhiễm trùng toàn bộ xoang và mắt được điều trị tại Trung tâm các bệnh nhiệt đới. Ảnh: BVCC
Chẩn đoán bệnh hắc lào hiện nay dựa vào bệnh cảnh lâm sàng kết hợp với nuôi cấy hoặc xét nghiệm mô bệnh học có ý nghĩa khẳng định chẩn đoán. Tuy nhiên, việc chẩn đoán còn gặp nhiều khó khăn do triệu chứng lâm sàng đa dạng và phức tạp, bệnh phẩm nuôi cấy khó mọc cũng như cần phải có bác sĩ giải phẫu bệnh có kinh nghiệm mới đọc được bệnh phẩm.
Cũng theo PGS.TS. PGS.TS Đỗ Duy Cường: Hiện nay, Bộ Y tế chỉ có hướng dẫn chung cho bệnh nhân nhiễm nấm, chưa có hướng dẫn cụ thể cho bệnh nhân bị hắc lào. Hiện nay, việc điều trị hắc lào đang sử dụng thuốc trị hắc lào Amphotericin B tiêm tĩnh mạch, thời gian tấn công từ 2 – 4 tuần. Tuy nhiên, loại thuốc này có nhiều độc tính và giá thành rất cao, BHYT chỉ thanh toán 50%.
“Chúng tôi còn gặp một khó khăn khác trong điều trị, đó là giai đoạn cuối tấn công, người bệnh khó tìm được thuốc cho giai đoạn duy trì, đó là Posaconazole hoặc Isavuconazole. Đây là những loại thuốc khó tìm trên thị trường Việt Nam và rất tốn kém nên người bệnh thường bỏ dở, không tuân thủ điều trị nên bệnh dễ tái phát, vi nấm có thể ăn sâu hơn và gây hại nặng hơn, do đó bệnh nhân thường bỏ thuốc, không tuân thủ điều trị nên bệnh dễ tái phát, vi nấm có thể ăn sâu hơn và gây hại nặng hơn, gây tử vong cao cho nhóm bệnh này ”- PGS. PGS.TS Đỗ Duy Cường chia sẻ.
Ngoài ra, hắc lào xâm nhập sâu vào xoang, hốc mắt, tổ chức thần kinh… cần kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ các ổ áp xe hoại tử và rửa sạch bằng các dung dịch sát khuẩn. tại chỗ. Việc theo dõi và điều trị các bệnh cơ bản như đái tháo đường, các bệnh về máu, chống suy tuyến thượng thận, tăng cường dinh dưỡng… cũng đặc biệt quan trọng.
“Chúng tôi cũng kính đề nghị Bộ Y tế sớm đưa ra phác đồ điều trị dành riêng cho căn bệnh này, nhập thuốc và có chính sách bảo hiểm y tế thanh toán cho bệnh nhân hắc lào” – PGS. PGS.TS Đỗ Duy Cường cho biết. tốt.
Hiện nay, chưa có thuốc hay vắc xin phòng bệnh hắc lào. Để phòng bệnh, đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường, ung thư, suy giảm miễn dịch, hậu COVID-19 … PGS.TS. PGS.TS Đỗ Duy Cường lưu ý:
– Tránh đến khu vực nhiều khói bụi, công trường. Đeo khẩu trang có hiệu suất lọc trên 95% bằng than hoạt tính khi đi đến khu vực có nhiều khói bụi.
– Tránh các hoạt động tiếp xúc trực tiếp với bụi hoặc đất. Mang găng tay và ủng nếu thực hiện bất kỳ hoạt động nào liên quan đến đất.
– Vệ sinh vùng da bị thương bằng nước ấm và dung dịch sát khuẩn để tránh nhiễm trùng da.
Nếu bạn đã cấy ghép tế bào gốc hoặc nội tạng, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc chống nấm để ngăn ngừa nhiễm nấm.
– Tại các bệnh viện và cơ sở y tế, lưu ý: Khử trùng các dụng cụ được nhiều bệnh nhân sử dụng (ống khí quản, máy thở, mặt nạ khí dung …); Hệ thống thông gió; Điều trị vết thương đúng cách…
– Điều trị và kiểm soát tốt bệnh cơ bản. Khi có các triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh hắc lào cần đến các cơ sở chuyên khoa để khám, phát hiện và điều trị thuốc trị hắc lào sớm, đúng phác đồ để hạn chế tỷ lệ tử vong.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
