- Các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu mối liên hệ giữa nhiễm trùng được điều trị tại bệnh viện và bệnh thoái hóa thần kinh.
- Họ phát hiện ra rằng nhiễm trùng được điều trị tại bệnh viện, đặc biệt trong giai đoạn đầu và giữa cuộc đời, làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer và bệnh Parkinson sau này trong cuộc sống.
- Họ lưu ý rằng nghiên cứu của họ đã không kiểm tra mối quan hệ nhân quả và do đó cần phải nghiên cứu thêm.
Các tình trạng thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer (AD), bệnh Parkinson (PD) và bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) được đặc trưng bởi một tiến triển
Nhiều yếu tố, bao gồm
Một số nghiên cứu chỉ ra rằng nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút cũng làm tăng nguy cơ thoái hóa thần kinh. Tuy nhiên, nghiên cứu như vậy phần lớn đã tạo ra kết quả không thuyết phục do những hạn chế trong thiết kế nghiên cứu.
Hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa bệnh truyền nhiễm và thoái hóa thần kinh có thể giúp các nhà nghiên cứu phát triển các chiến lược điều trị cho các tình trạng thoái hóa thần kinh.
Gần đây, các nhà nghiên cứu đã phân tích hồ sơ sức khỏe của Thụy Điển để xem xét mối liên hệ giữa các bệnh nhiễm trùng được điều trị tại bệnh viện và nguy cơ mắc AD, PD và ALS.
Họ phát hiện ra rằng các bệnh nhiễm trùng được điều trị tại bệnh viện, đặc biệt là trong giai đoạn đầu và giữa đời, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc AD và PD, nhưng không phải ALS.
Nghiên cứu gần đây đã được xuất bản trong Thuốc PLOS.
Đối với các nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra hồ sơ chăm sóc sức khỏe từ 12.275.551 cá nhân từ một số cơ quan đăng ký quốc gia ở Thụy Điển. Họ đã theo dõi họ từ năm 1970 đến năm 2016 và ghi lại các chẩn đoán về các bệnh thoái hóa thần kinh, di cư và tử vong.
Các trường hợp nhiễm trùng được ghi nhận theo loại vi khuẩn, vi rút, hoặc loại khác, và cơ địa – bao gồm cả hệ thần kinh trung ương (CNS), đường tiêu hóa, hô hấp, hoặc nhiễm trùng da. Dữ liệu cũng bao gồm tuổi nhiễm bệnh và tần suất.
Các nhà nghiên cứu đã loại trừ những bệnh nhân bị nhiễm trùng trong vòng 5 năm sau khi được chẩn đoán thoái hóa thần kinh để tránh sai lệch giám sát và đảo ngược nguyên nhân.
Tổng cộng, 291.941 người trong phân tích đã phát triển bệnh Alzheimer, 103.919 người bị Parkinson và 10.161 người mắc ALS.
Sau khi phân tích dữ liệu, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nhiễm trùng được điều trị tại bệnh viện 5 năm trở lên trước khi được chẩn đoán có liên quan đến nguy cơ AD cao hơn 16% và nguy cơ PD cao hơn 4%.
Các nguy cơ tương tự cũng được thấy đối với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, và các bệnh nhiễm trùng khác và các vị trí nhiễm trùng khác nhau.
Mối liên hệ chủ yếu được quan sát thấy ở những người được chẩn đoán AD và PD trước 60 tuổi, trái ngược với những người được chẩn đoán muộn hơn.
Nguy cơ lớn nhất được quan sát thấy ở những người bị nhiễm trùng được điều trị tại bệnh viện sớm hơn trong đời; bội nhiễm trước 40 tuổi có liên quan đến nguy cơ AD gần như gấp đôi và nguy cơ PD cao hơn 40%.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng không có mối liên hệ giữa nhiễm trùng được điều trị tại bệnh viện và ALS, và phát hiện của họ vẫn còn sau khi kiểm soát các yếu tố bao gồm giới tính, tiền sử gia đình mắc bệnh thoái hóa thần kinh và trình độ học vấn.
Trong khi nghiên cứu không kiểm tra thương vong, các nhà nghiên cứu đã viết rằng các kết quả tương tự đối với các loại và vị trí nhiễm trùng khác nhau có thể cho thấy các cơ chế cơ bản có liên quan đến tình trạng viêm hệ thống thay vì phản ứng của mầm bệnh cụ thể.
“Các sự kiện truyền nhiễm có thể [also] là tác nhân kích hoạt hoặc khuếch đại quá trình bệnh đã có từ trước, dẫn đến sự khởi phát lâm sàng của bệnh thoái hóa thần kinh ở độ tuổi tương đối sớm ở những người có khuynh hướng mắc bệnh, ”Jiangwei Sun, Tiến sĩ, nhà nghiên cứu sau tiến sĩ tại Khoa Dịch tễ Y học và Thống kê sinh học tại Viện Karolinska ở Thụy Điển, một trong những tác giả của nghiên cứu, cho biết MNT.
Giáo sư Andrew Doig, Tiến sĩ, Khoa Khoa học Thần kinh và Tâm lý Thực nghiệm tại Đại học Manchester, không tham gia vào nghiên cứu, cho biết MNT: “[Furthermore]mầm bệnh có thể tạo ra các hợp chất thúc đẩy sự kết hợp của amyloid-β hoặc α-synuclein, tương ứng sẽ dẫn đến bệnh Alzheimer hoặc Parkinson. ”
Khi được hỏi tại sao có mối liên hệ giữa các bệnh nhiễm trùng được điều trị tại bệnh viện và các tình trạng thoái hóa thần kinh được tìm thấy ở những người từ 60 tuổi trở xuống mà không phải lớn hơn, Tiến sĩ Timo E. Strandberg, Tiến sĩ nội khoa và giáo sư lão khoa tại Bệnh viện Đại học Helsinki, Phần Lan, không tham gia vào nghiên cứu, nói với MNT:
“[In a study my team and I conducted in 2003, looking at our geriatric cohort], thực sự có một mối quan hệ đáng kể giữa gánh nặng virus và suy giảm nhận thức ở 75+ người. Tuy nhiên, ở nhóm tuổi này, suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ thường là đa yếu tố – di truyền, thoái hóa thần kinh, mạch máu – có thể là lý do tại sao mối liên hệ không được quan sát thấy ở người lớn tuổi trong nghiên cứu hiện tại. “
– Tiến sĩ Timo E. Strandberg, Ph.D.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng nhiễm trùng được điều trị tại bệnh viện có liên quan đến việc tăng nguy cơ chẩn đoán AD và PD trước 60 tuổi, mặc dù các cơ chế cơ bản vẫn chưa được biết rõ.
Khi được hỏi về những hạn chế của nghiên cứu, Tiến sĩ Sun lưu ý rằng họ không có thông tin đầy đủ về tất cả các yếu tố nguy cơ hoặc yếu tố bảo vệ đối với các tình trạng thoái hóa thần kinh, bao gồm các yếu tố lối sống, các yếu tố y tế như chấn thương hoặc tổn thương não liên quan đến mạch máu và các yếu tố di truyền.
Charlotte Warren-Gash, Tiến sĩ, phó giáo sư tại Khoa Dịch tễ học và Sức khỏe Dân số tại Trường Vệ sinh và Y học Nhiệt đới London, không tham gia vào nghiên cứu, cũng cho biết MNT:
“Nghiên cứu bao gồm một thời gian dài, từ năm 1970 [to] Năm 2016, trong đó tiêu chuẩn chẩn đoán và thực hành lâm sàng đã có những thay đổi lớn. Các kết quả có thể áp dụng cho những bệnh nhân bị nhiễm trùng ngày nay như thế nào vẫn chưa rõ ràng ”.
Tiến sĩ Doig nói thêm: “Những người được nghiên cứu đều là người Thụy Điển với cả cha và mẹ cũng sinh ra ở Thụy Điển, vì vậy kết quả có thể không khái quát ngoài nhóm này.”
Tiến sĩ Strandberg lưu ý rằng một thông điệp chính cần được đưa ra là “các bệnh nhiễm trùng nên được điều trị cẩn thận – như cách nào thì chúng cũng nên làm – với ngưỡng thấp để kiểm tra nhận thức nếu cần”.
Ông nói thêm rằng các nghiên cứu sâu hơn có thể kiểm tra xem liệu phương pháp điều trị bằng kháng sinh đối với các bệnh nhiễm trùng tái phát như mụn rộp có thể giúp điều trị các rối loạn nhận thức đã được thiết lập hay không.
Tiến sĩ Warren-Gash đồng ý rằng cần có nhiều nghiên cứu hơn nữa.
“Cần có các nghiên cứu sâu hơn sử dụng các thiết kế mới để giải thích các hạn chế như gây nhiễu và nhân quả ngược lại. Mặc dù việc ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng mang lại những lợi ích cho sức khỏe nói chung, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm về việc liệu những can thiệp này có thể ảnh hưởng cụ thể đến nguy cơ bệnh thoái hóa thần kinh hay không ”.
Charlotte Warren-Gash, Tiến sĩ, phó giáo sư tại Trường Vệ sinh và Y học Nhiệt đới London
