Các đại biểu tham dự buổi khảo sát tại Bệnh viện Chợ Rẫy (ảnh: Đan Như)(Thanhuytphcm.vn) – Nhiều quy định pháp luật chưa hợp lý, chưa kịp thời dẫn đến khó khăn khi thực hiện cơ chế tự chủ. Chưa cơ cấu đủ nguồn thu BHYT, viện phí khiến các bệnh viện khó cân đối nguồn thu… Đó là những vướng mắc trong buổi khảo sát của Đoàn đại biểu Quốc hội. ) Hồ Chí Minh khi làm việc với Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Quận 11 ngày 30/9 về việc thực hiện cơ chế tự chủ tại bệnh viện và mua sắm thuốc, trang thiết bị y tế tại bệnh viện giai đoạn 1/1 / 2020-30 / 6. , Năm 2022.
Nhiều quy định pháp luật chưa hợp lý và kịp thời
Trong chuyến khảo sát của Đoàn công tác TP tại Bệnh viện Chợ Rẫy, bác sĩ Tôn Văn Tài, Trưởng đơn vị đấu thầu Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, bệnh viện thuộc hạng đặc biệt, được giao thực hiện cơ chế tự chủ về nhiều mặt. sân khấu. Từ năm 2022, các bệnh viện sẽ thực hiện cơ chế tự chủ theo Nghị định 60 (chi định kỳ).
Tuy nhiên, TS Tôn Văn Tài chia sẻ, nhiều quy định pháp luật chưa hợp lý, chưa kịp thời dẫn đến khó khăn khi thực hiện cơ chế tự chủ. Điển hình là giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chưa tính hết, chỉ tính 4/7 thành phần. Ngoài ra, chi phí điện nước được tính theo thời điểm ban hành giá, còn giá thay đổi theo tình hình nhà nước. Chi phí bảo trì được tính từ 2-5%, nhưng hầu hết các thiết bị y tế cũ sẽ cao hơn mức này. Chưa tính chi phí trả lương mới cho bộ phận gián tiếp.
Ngoài ra, còn có giá do nhà nước quy định đối với hoạt động thu không bao gồm chi phí tích lũy, chi phí quản lý, giá trị thiệt hại trong quá trình cất giữ, bảo quản vật tư, thiết bị nên doanh thu thấp hơn chi phí. .
Theo bác sĩ Tôn Văn Tài, đối với giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, theo Nghị định 60 sẽ có mức cụ thể, nhưng đến nay vẫn chưa có khung giá. Bệnh viện đề xuất thanh toán đủ 7 yếu tố cấu thành giá dịch vụ y tế. Bảo hiểm y tế cần xem xét sửa đổi Nghị định 146 trong thanh toán giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
Về công tác đấu thầu, mua sắm, đại diện Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, thời gian qua, bệnh viện gặp nhiều khó khăn trong công tác đấu thầu, mua sắm dẫn đến thiếu thuốc, vật tư y tế điều trị cho bệnh nhân. cốt lõi. Việc mua thuốc hiếm gặp khó khăn trong việc cung ứng thuốc do nhiều nguyên nhân. Việc đấu thầu cần lựa chọn mức giá hợp lý nhất, không phải giá thấp nhất để đảm bảo chất lượng vật tư phục vụ người bệnh. Bác sĩ Tôn Văn Tài đề xuất cho phép các bệnh viện hạng 1 trở lên được lựa chọn thương hiệu trong việc mua sắm trang thiết bị; và Bộ Y tế cần quy định chi tiết thế nào là “bệnh cấp cứu” để chỉ định thầu giúp kịp thời có thuốc cho bệnh nhân.
Bác sĩ Tôn Văn Tài cũng cho rằng việc đặt hàng và mượn máy sẽ tiết kiệm được gánh nặng chi phí nhà nước, phù hợp với thông lệ quốc tế mà nhiều nước giàu vẫn đang áp dụng. Ở bệnh viện hạng đặc biệt, máy móc xuống cấp phải mất 3-5 năm, thiết bị mới ra đời. Hệ thống máy xét nghiệm tại các bệnh viện hiện nay chủ yếu là tự động với hàng loạt sự cố kèm theo hóa chất, vật tư, không thể đưa hóa chất từ máy này sang máy khác mà phải sử dụng hóa chất tương thích.
Khó khăn trong việc cân đối doanh thu
Tại Bệnh viện Quận 11, Giám đốc Bệnh viện Quận 11 Phạm Quốc Dũng cho biết, hiện nay nguồn thu của bệnh viện chủ yếu từ hoạt động bảo hiểm y tế (chiếm 60%) trong tổng thu của bệnh viện, trong khi chi phí thuốc và vật tư y tế chiếm tỷ trọng lớn. tỷ trọng và theo quy định, bán đúng giá gốc thì không có lãi. Tuy nhiên, nguồn thu này lại phải đối mặt với rủi ro trốn đóng bảo hiểm y tế rất lớn, gây khó khăn cho bệnh viện.
Theo bác sĩ Phạm Quốc Dũng, mặc dù chiếm tỷ trọng cao trong tổng thu nhưng chi phí BHYT và viện phí chưa được cơ cấu đủ khiến bệnh viện khó cân đối nguồn thu để đảm bảo hoạt động thường xuyên. và tái đầu tư. Cũng khó thu hút được nguồn nhân lực chất lượng khi chưa có cơ chế riêng để tuyển dụng bác sĩ giỏi.
Phó Trưởng đoàn Đại biểu Quốc hội thành phố Văn Thị Bạch Tuyết phát biểu tại buổi khảo sát. (ảnh: Đan Như)Từ thực tế, nhiều bác sĩ gây mê hồi sức, phòng mổ do bệnh viện đào tạo, có chứng chỉ hành nghề đã chuyển sang bệnh viện tư do bệnh viện công không đáp ứng được lương; Vấn đề tuyển dụng điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ lý cho bệnh viện hiện đang rất khó khăn, bác sĩ Phạm Quốc Dũng kiến nghị Đoàn ĐBQH thành phố đề nghị Bộ Y tế có hướng dẫn, quy định về định mức kinh tế kỹ thuật chung. để bệnh viện làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ. Đồng thời, kiến nghị Bộ Tài chính giảm tỷ lệ trích thực hiện cải cách tiền lương theo quy định để giảm gánh nặng cho các đơn vị tự chủ. Ngoài ra, đề nghị Bộ Y tế, Bộ Tài chính thực hiện cơ cấu chi phí vào giá thu theo lộ trình tính đúng, tính đủ giá viện phí, bổ sung thêm chi phí đầu tư công nghệ thông tin, bệnh án điện tử. đã bao gồm trong giá viện phí.
Đại diện Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 cho biết, hiện các mặt hàng trên thị trường đều theo xu hướng tăng giá hàng năm, chỉ có thuốc có giá trúng thầu năm sau thấp hơn năm trước. Việc đấu thầu có quá nhiều văn bản hướng dẫn khiến việc triển khai gặp nhiều khó khăn. Vì vậy, khi bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm y tế trung ương hoặc địa phương đấu thầu xong thì bệnh viện mua; hoặc BHXH quy định mức trần cho một hoạt chất hoặc một nhóm thuốc, nếu bệnh viện mua thừa thì xử lý phần chênh lệch, nếu dưới mức thì BHYT chi trả.
