Tán sỏi nội soi và những điều bạn cần biết

Rate this post

Tán sỏi nội soi Đây là một phương pháp xâm lấn tối thiểu hiệu quả cao. Phương pháp này giúp ngăn ngừa các bệnh viêm bể thận, suy thận cấp,… Người bệnh bớt đau đớn, giảm chảy máu và phục hồi sức khỏe nhanh chóng.

1. Tán sỏi nội soi là gì?

Tán sỏi nội soi là phương pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu. Phương pháp này có tỷ lệ loại bỏ sỏi cao. Thời gian phục hồi sau điều trị nhanh chóng. Nhờ những ưu điểm vượt trội, phương pháp này ngày càng được ưa chuộng và dần thay thế phương pháp phẫu thuật truyền thống.

Trước khi thực hiện phương pháp tán sỏi, bác sĩ sẽ khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Các phương pháp thường được sử dụng như chụp X-quang, phân tích nước tiểu, siêu âm, v.v.

Tán sỏi nội soi là phương pháp điều trị ít xâm lấn

Tán sỏi nội soi là phương pháp điều trị ít xâm lấn

2. Phân loại tán sỏi nội soi

Theo các chuyên gia, kỹ thuật tán sỏi nội soi sẽ tùy thuộc vào vị trí và kích thước của viên sỏi.

2.1 Nội soi lấy sỏi sau phúc mạc

Phương pháp này áp dụng cho những viên sỏi có kích thước> 10mm trở lên, trong trường hợp điều trị nội khoa không thành công. Người bệnh không nên tán sỏi sau phúc mạc khi có tiền sử phẫu thuật vùng thắt lưng, rối loạn đông máu….

Sau khi gây mê, bệnh nhân nằm nghiêng 90 độ so với bên không có sỏi. Bác sĩ tạo một đường vào khoang phúc mạc. Khi đã xác định được vị trí của sỏi, bác sĩ sẽ tiến hành mở niệu quản dọc theo đầu trên để lấy sỏi ra ngoài.

2.2 Tán sỏi nội soi bằng ống soi mềm

Tán sỏi nội soi bằng ống soi mềm là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu cho bệnh nhân có sỏi niệu quản kích thước 1,5 cm. Phương pháp này có ưu điểm là ít tạo sỏi, bảo tồn tối đa chức năng thận, ít để lại sẹo, hạn chế nhiễm trùng.

Phương pháp này được chỉ định cho những trường hợp tán sỏi ngoài cơ thể không thành công hoặc được sử dụng để hỗ trợ lấy sỏi sót lại. Thủ thuật này chống chỉ định với những người bị viêm đường tiết niệu, hẹp niệu đạo, niệu quản.

Bệnh nhân được đặt nội khí quản khoảng 10 ngày trước khi tán sỏi. Vào ngày phẫu thuật, bệnh nhân được gây mê. Sau đó bệnh nhân nằm tư thế sản khoa và luồn ống nội soi mềm vào niệu quản để phá sỏi thành từng mảnh nhỏ bằng sóng laser. Các mảnh vụn của sỏi được bơm ra ngoài, loại bỏ bằng rọ đá. Sau khi kiểm tra thấy hết sỏi, bác sĩ sẽ rút ống soi mềm, đặt ống thông niệu quản ngược dòng để hoàn tất.

2.3 Tán sỏi nội soi với ống soi phế quản cứng

Phương pháp này sử dụng một ống soi phế quản nhỏ và cứng cho phép bác sĩ đưa dụng cụ vào bên trong. Tia laser phá vỡ những viên sỏi nằm ở giữa hoặc dưới niệu quản. Kỹ thuật này làm sạch đến 99% sỏi.

Những bệnh nhân không có chống chỉ định phẫu thuật sẽ được áp dụng phương pháp này. Sau khi đặt nội khí quản hoặc gây tê tủy sống, bệnh nhân nằm ngửa và đặt ống thông tiểu vào đường tiết niệu để tiếp cận sỏi trong niệu quản. Tia laser cao tần sẽ nghiền sỏi thành vụn và được hút ra ngoài.

Hiện nay, có 3 phương pháp tán sỏi nội soi

Hiện nay, có 3 phương pháp tán sỏi nội soi

3. Khi nào thì chỉ định tán sỏi nội soi?

Việc sử dụng phương pháp tán sỏi nào sẽ phụ thuộc vào đặc điểm của sỏi như vị trí, tính chất, kích thước, v.v.

– Kích thước của sỏi: 0,6 – 2cm

– Đã được điều trị y tế nhưng không có chuyển biến tích cực

– Người bệnh đã áp dụng các phương pháp tán sỏi khác nhưng không thành công hoặc vẫn còn sót sỏi.

– Đá đã được xử lý bằng các phương pháp khác nhưng không bị xê dịch

Bệnh nhân không có chống chỉ định với các phương pháp gây mê hoặc không gặp các vấn đề về đông máu, viêm nhiễm hay chít hẹp đường tiết niệu.

Phương pháp này được áp dụng đối với sỏi có kích thước từ 0,6 - 2cm.

Phương pháp này được áp dụng cho những viên sỏi có kích thước từ 0,6 – 2cm.

4. Ưu điểm vượt trội so với các phương pháp khác

Phương pháp tán sỏi nội soi tuy không thể thay thế phương pháp phẫu thuật truyền thống nhưng được coi là một tiến bộ vượt bậc của y học.

So sánh với phương pháp mổ hở

Tán sỏi nội soi Ít đau, ít chảy máu, dễ chăm sóc và phục hồi nhanh chóng

– Ít biến chứng, tính thẩm mỹ cao, hiệu quả lấy sỏi lên đến 99%

– Người bệnh phục hồi nhanh chóng, tiết kiệm chi phí, không cần nằm viện lâu.

So sánh với tán sỏi ngoài cơ thể

– Hiệu quả loại bỏ sỏi cao hơn do có thể tiếp cận trực tiếp với sỏi

– Người bệnh không cần thực hiện nội soi nhiều lần vì sỏi đã được đào thải hoàn toàn.

– Không mất 1 đến 2 tuần để các mảnh sỏi ra khỏi niệu quản.

– Tiết kiệm tiền bạc, thời gian đi lại, ít ảnh hưởng đến công việc

5. Biến chứng sau tán sỏi

Mặc dù phương pháp này ít xâm lấn và giảm thiểu rủi ro nhưng không thể tránh khỏi một số biến chứng, chẳng hạn như:

– Chảy máu: Niêm mạc niệu quản khá dày nên rất dễ chảy máu sau khi đặt nội soi và tán sỏi.

Nhiễm trùng: Tỷ lệ nhiễm trùng sau nội soi khoảng 2-5%. Nguyên nhân do dụng cụ tán sỏi không hợp vệ sinh, vi khuẩn theo ống nội soi vào niệu quản, v.v.

Hẹp niệu quản: Tình trạng này xảy ra khi niệu quản bị viêm, thủng hoặc vỡ.

– Tắc niệu quản cấp: Do cục máu đông, sỏi hoặc phù nề niêm mạc niệu quản. Sau khi phẫu thuật, nếu bạn bị tắc nghẽn niệu quản cấp tính, bạn sẽ bị đau quặn thận.

6. Chuẩn bị trước khi phẫu thuật

Để đảm bảo quá trình nội soi diễn ra suôn sẻ, bệnh nhân sẽ cần được thực hiện các biện pháp cận lâm sàng và được tư vấn chi tiết.

– Chẩn đoán phân biệt trên lâm sàng, xét nghiệm nước tiểu, chẩn đoán hình ảnh, phân tích thành phần sỏi, …

Nếu bệnh nhân đang dùng các loại thuốc làm giảm kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu sẽ bắt buộc phải ngưng trong 1 tuần. Nếu không thể dừng thuốc, người bệnh sẽ được bác sĩ khuyên sử dụng liều lượng thấp để không ảnh hưởng đến quá trình nội soi.

– Bác sĩ sẽ tư vấn và phân tích ưu nhược điểm của từng phương pháp, mô tả quy trình thực hiện. Bệnh nhân sẽ được đồng ý phẫu thuật bằng văn bản.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân cần nhịn ăn 2 giờ và nhịn ăn 6 giờ.

– Bệnh nhân được tiêm kháng sinh và bắt đầu phẫu thuật

Bệnh nhân sẽ được làm các chẩn đoán lâm sàng để xác định tình trạng sỏi

Bệnh nhân sẽ được làm các chẩn đoán lâm sàng để xác định tình trạng sỏi

7. Chăm sóc sau phẫu thuật

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật sẽ khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, trong ngày phẫu thuật đầu tiên, bệnh nhân có thể ra khỏi giường và đi lại nhẹ nhàng. Cống sẽ được tháo vào ngày hôm sau. Đến ngày thứ 3, bệnh nhân sẽ được siêu âm để kiểm tra tình trạng sỏi. Sau một tuần, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường.

Việc chăm sóc sau điều trị cũng rất quan trọng. Chăm sóc tốt sẽ giúp cơ thể nhanh chóng phục hồi.

– Uống thuốc giảm đau và kháng sinh theo chỉ định để giảm nguy cơ nhiễm trùng và giúp người bệnh giảm đau

– Bài tập thể dụng nhẹ nhàng

– Ghi nhớ lịch tái khám

Nếu có bất kỳ biểu hiện bất thường nào như sốt cao, rét run, tiểu ít, tiểu máu thì người bệnh cần đến ngay bệnh viện để thăm khám.

– Xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh, nhiều rau xanh, hoa quả tươi

Giảm lượng muối trong thức ăn, ăn ít chất đạm từ động vật

Uống nhiều nước mỗi ngày để tránh hình thành sỏi vì người đã từng bị sỏi rất dễ tái nhiễm.

Người bị sỏi thận nên uống nhiều nước để loại bỏ chất thải tích tụ

Người bị sỏi thận nên uống nhiều nước để loại bỏ chất thải tích tụ

Tán sỏi nội soi Với những ưu điểm vượt trội, bệnh nhân không còn e ngại khi phẫu thuật. Đồng thời, phương pháp này còn giúp tiêu diệt 99% sỏi nên người bệnh không cần điều trị nhiều lần.

Thanh Thuy

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *