Tăng đột quỵ do tắc động mạch cảnh

Rate this post

Tắc động mạch cảnh là bệnh có thể phòng tránh được, mọi người cần chú ý để phát hiện sớm.

ASCVD gây đột quỵ, thiếu máu não cục bộ, gây tử vong nhanh, để lại di chứng nặng nề, ngày càng gia tăng và chiếm tỷ lệ lớn trong số bệnh nhân tai biến mạch máu não được cấp cứu.

Cả người già và trẻ nhỏ đều bị ảnh hưởng

Đầu tháng 8, các bác sĩ Bệnh viện E T.P Trung ương liên tục can thiệp cho 3-4 ca đột quỵ não trong khung giờ vàng. Điển hình như ông Bùi Doãn Quang (74 tuổi, Hà Nội) nhập viện lúc 16h45 do cháu P đột ngột yếu 1/2 người, cách bệnh viện 2 tiếng đồng hồ.

Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đặt stent mạch vành. Bệnh nhân tỉnh, chụp cắt lớp vi tính sọ não bình thường nhưng phim chụp mạch dựng đứng, bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ T, M1. Ngay lập tức, bệnh nhân được nong mạch, tái thông mạch mTICI 2b, kết hợp với liệu pháp tiêu huyết khối. Ngày hôm sau, chân tay của bệnh nhân hồi phục tốt…

dot-quy-tac-dong-mach-canh-3.jpg
Tắc động mạch cảnh.

ThS.BS Phạm Xuân Hiếu, Trưởng khoa Cấp cứu, Trưởng đơn vị Tai biến mạch máu não, Bệnh viện E T.P Trung ương cho biết, trước đây, trung bình mỗi tuần khoa tiếp nhận 1-2 bệnh nhân đột quỵ. Thời gian gần đây, ngày nào cũng có 1-2 ca đột quỵ cấp đột ngột, chưa kể bệnh nhân đột quỵ mãn tính đã qua giờ vàng hoặc được chuyển tuyến khác, tăng lên 2-3 ca / ​​ngày. Điều đáng nói, số bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu não cục bộ tăng đột biến, số lần nhập viện cao hơn từ 30 – 40% so với trước đây mà không rõ nguyên nhân.

Bệnh không chỉ gặp ở người già, trung niên, người mắc bệnh bẩm sinh mà còn gặp ở những người trẻ, 20 – 30 tuổi. Có một bệnh nhân sinh năm 1983, khi nhập viện đã bị ASCVD giai đoạn muộn do chất kích thích và mắc bệnh tiểu đường mà không biết.

ThS.BS Phạm Xuân Hiếu phân tích, đột quỵ thường xảy ra do xuất huyết não cục bộ và nhồi máu cơ tim, hiếm khi tắc động mạch cảnh trong gây đột quỵ do thiếu máu não cục bộ diện rộng. Vì tai biến mạch máu não do nội động mạch chủ bắt nguồn từ bệnh lý động mạch chủ. Động mạch cảnh là động mạch chính trong lồng ngực đi lên hai bên cổ và sau đó phân nhánh vào não trong hộp sọ.

Chức năng của động mạch cảnh là cung cấp máu cho não, khi động mạch cảnh bị hẹp hoặc tắc do xơ vữa thì gọi là bệnh động mạch cảnh. Bệnh thường gặp ở người cao tuổi, chỉ 1% người lớn từ 50-90 tuổi bị hẹp động mạch cảnh đáng kể, nhưng có tới 10% người lớn từ 80-89 tuổi mắc bệnh này. Vì vậy, trường hợp nhồi máu cơ tim trong tai biến mạch máu não rất hiếm gặp, không hiểu sao thời gian gần đây lại tăng đột biến.

Hậu quả của xơ vữa động mạch: Làm lòng mạch dần dần bị thu hẹp, dẫn đến thiếu máu não, sau đó là nhồi máu não. Biểu hiện có thể là những cơn thiếu máu não thoáng qua, người bệnh liệt nửa người một cách tự phát, méo miệng, nói khó, nhìn mờ, liệt nửa người, chóng mặt, sau khoảng 10 – 30 phút thì tự khỏi. .

Triệu chứng thiếu máu não: Người bệnh thường xuyên mệt mỏi, cao huyết áp, chóng mặt khi đứng lâu, khi thay đổi tư thế, đi đứng loạng choạng. Điều đặc biệt là một số người bị chóng mặt uống một chút bia, rượu thì cảm thấy dễ chịu hơn. Điều này được lý giải là do động mạch cảnh bị hẹp, lượng máu lên não ít hơn nên khi uống ít rượu, bia sẽ có biểu hiện giãn mạch, tăng tuần hoàn nên người bệnh cảm thấy dễ chịu hơn.

Theo ThS.BS Phạm Xuân Hiếu, đột quỵ do nội cung động mạch chủ có hai nguyên nhân chính tại chỗ, nguyên nhân đều do xơ vữa động mạch. Theo đó, các mảng bám mềm và dễ vỡ có thể tạo ra những vùng gồ ghề, bất thường trong lòng động mạch. Khi điều này xảy ra, cơ thể phản ứng giống như bị thương và các tế bào đông máu, được gọi là tiểu cầu, tập trung ở đó.

Kết quả là, một cục máu đông lớn hình thành trong lòng của động mạch cảnh hoặc các nhánh của nó. Nếu cục máu đông đủ lớn để làm giảm hoặc chặn dòng oxy đến não, nó có thể gây ra đột quỵ. Phổ biến hơn, nó là một mảnh mảng bám hoặc cục máu đông tách ra và di chuyển theo dòng máu, làm tắc nghẽn động mạch cảnh và gây ra đột quỵ.

dot-quy-tac-dong-mach-canh-1.jpg
Tăng đột quỵ do tắc động mạch cảnh.

Động mạch chủ bên trong gây ra một cơn đột quỵ rất nghiêm trọng vì toàn bộ bán cầu đại não đi lên từ động mạch cảnh trong để cung cấp máu cho một bán cầu não trái hoặc phải nhất định. Vì vậy, khi động mạch này bị tắc một bên, não bị tổn thương nghiêm trọng, tế bào não sẽ chết trong vòng vài phút. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong hoặc bị những di chứng nặng nề về rối loạn vận động, nhận thức, ngôn ngữ, thị giác… sau khi sống sót. Trên thực tế, nhiều bệnh nhân bị đột quỵ động mạch chủ để lại tàn tật suốt đời.

Hậu quả của đột quỵ não trong bệnh lý phình động mạch chủ thường rất nặng nề, phụ thuộc vào tuần hoàn bên. Nếu không có tuần hoàn bên, toàn bộ động mạch não giữa, động mạch não trước và bán cầu não đó không có máu, bệnh nhân nhanh chóng hôn mê, phù não ác tính và tử vong.

Bệnh thường gặp, khó nhận biết nhưng có thể phòng tránh được

ThS.BS Phạm Xuân Hiếu cho biết thêm, hẹp eo động mạch chủ là căn bệnh phổ biến và ngày càng gia tăng ở giới trẻ. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đã bị đột quỵ do tắc hoặc hẹp động mạch cảnh mà không biết mình đã mắc bệnh từ trước.

Theo thống kê, tỷ lệ hẹp eo động mạch chủ ở người lớn khoảng 4-29%. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị hẹp tắc động mạch dưới 50% thường không có biểu hiện lâm sàng. Những trường hợp nặng hơn nhưng không bị đột quỵ, các triệu chứng thường mơ hồ và không đặc hiệu, dễ bị bỏ qua nên rất ít người may mắn được phát hiện và điều trị sớm để ngăn chặn đột quỵ.

dot-quy-tac-dong-mach-canh-4.jpg
Can thiệp mạch máu cho bệnh nhân tắc động mạch cảnh tại Bệnh viện E T.P Trung ương.

ThS.BS Phạm Xuân Hiếu cho biết, bệnh mạch vành có ít dấu hiệu cảnh báo cụ thể nên việc tầm soát phát hiện bệnh sớm đóng vai trò then chốt, từ đó theo dõi và có chiến lược điều trị, can thiệp và phòng ngừa hiệu quả. phòng chống đột quỵ.

Theo đó, việc khám sức khỏe định kỳ và tầm soát các bệnh tim mạch là cần thiết đối với mỗi người để phòng bệnh. Đặc biệt, đối với những người có nguy cơ gây bệnh mạch vành như người trên 50 tuổi, bị cao huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá, béo phì, có lối sống ít vận động,… cần đi khám và tầm soát bệnh tim mạch thường xuyên. .

dot-quy-tac-dong-mach-canh-2.jpg
Bệnh nhân hồi phục sau can thiệp.

Đối với những bệnh nhân bị bệnh mạch vành mà đột ngột xuất hiện các triệu chứng như méo miệng, liệt nửa người hoặc chỉ một bên tay / chân, khó nói hoặc không nói được, mất thị lực một bên, rối loạn thăng bằng… thì phải điều trị ngay. tại bệnh viện. Các bệnh viện, cơ sở chuyên khoa điều trị đột quỵ đều có can thiệp mạch máu để bác sĩ chẩn đoán và chỉ định điều trị phù hợp.

Bệnh ở giai đoạn đầu có thể điều trị bằng thuốc, thay đổi lối sống hoặc đặt stent nội mạch. Những trường hợp hẹp nặng trên 70 – 80%, có triệu chứng lâm sàng, có thể phẫu thuật cắt bỏ mảng xơ vữa để giảm nguy cơ đột quỵ.

Cách ngăn ngừa và làm chậm sự tiến triển của bệnh:

• Từ bỏ hút thuốc.

• Tập thể dục thường xuyên.

• Ăn đúng cách.

• Duy trì cân nặng lý tưởng.

• Kiểm soát các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh động mạch cảnh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, huyết áp cao hoặc cholesterol cao… ”

Thanh Thuy

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *