Các chuyên gia cho rằng, cần có một nghiên cứu khoa học, thu thập thông tin toàn diện và phân tích nhiều chiều để làm rõ nguyên nhân dẫn đến việc phi công điều khiển bị hỏng. Ảnh: KN
Theo đó, theo Nghị quyết 33 / NG-CP năm 2019 về thí điểm giao quyền tự chủ của 4 bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, nhưng đến nay mới có 2 bệnh viện thực hiện thí điểm là bệnh viện K và bệnh viện Bạch Mai. Còn bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Việt Đức không tự chủ hoạt động theo Nghị quyết 33 mà thực hiện tự chủ chi thường xuyên nhóm II.
Tuy nhiên, mới đây, tại buổi làm việc với Quyền Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan, PGS.TS. PGS.TS Đào Xuân Cơ – Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai đề xuất dừng thí điểm cơ chế tự chủ theo Nghị quyết 33 của Chính phủ và chuyển sang thực hiện. thực hiện cơ chế tự chủ theo Nghị định 60 của Chính phủ ban hành năm 2021 vì còn nhiều vướng mắc, bất cập. Đó là chỉ tự chủ được các khoản chi thường xuyên. Điều này sẽ phù hợp với điều kiện thực tế của bệnh viện tại thời điểm này.
PGS. PGS.TS Đào Xuân Cơ cho biết, Bạch Mai là 1 trong 4 bệnh viện đầu tiên của cả nước thực hiện thí điểm tự chủ hoàn toàn. Bệnh viện bắt đầu triển khai từ đầu năm 2020 đến nay, tuy nhiên bệnh viện gặp rất nhiều khó khăn. Thời điểm triển khai tự chủ đúng vào thời điểm dịch COVID-19 bùng phát mạnh, bệnh viện liên tục bị phong tỏa, các hoạt động bị phong tỏa, gây ảnh hưởng nghiêm trọng. Nguyên nhân do dịch khiến mọi hoạt động bị đình trệ, chủ yếu tập trung chống dịch, doanh thu giảm 50%, cụ thể năm 2021 doanh thu giảm hơn 2.000 tỷ đồng với nhiều lao động nghỉ việc.
Ngoài ra, bệnh viện đang thực hiện thu giá khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định của Bộ Y tế, nhưng mức giá này đã lạc hậu, lạc hậu, (chỉ tính 4/7 thành phần). viện phí) dẫn đến thu không đủ bù chi. Ngoài ra, còn có nguyên nhân là không còn nguồn thu từ máy móc thiết bị y tế xã hội hóa …
Theo Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, việc xin dừng cơ chế tự chủ hoàn toàn là do văn bản quy phạm pháp luật chưa rõ ràng. Cụ thể, với sự chồng chéo về quy định pháp luật như hiện nay, chưa thể thực hiện cơ chế tự chủ toàn diện tại các bệnh viện. PGS. Như việc thực hiện xã hội hóa tại bệnh viện thời gian qua là đúng chủ trương nhưng việc triển khai nhiều cơ sở có bất cập.
Vì vậy, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai đề nghị không nên giao quyền tự chủ ở các bệnh viện tuyến cuối. Bởi đây là bệnh viện đầu ngành, nơi khám chữa bệnh cho tất cả các bệnh nhân trong cả nước. Nếu tự chủ thì nhất định phải tăng nguồn thu, khi đó bệnh nhân nghèo sẽ khó.
Cùng chung quan điểm, GS Lê Văn Quảng – Giám đốc Bệnh viện K cho rằng, việc bệnh viện tự chủ toàn diện gặp nhiều khó khăn, nhất là về vốn để đầu tư mua sắm máy móc thiết bị, rào cản trong khám chữa bệnh. pháp lý khác.
Xung quanh sự việc này, TS Nguyễn Đình Cung, nguyên Viện trưởng Viện Nghiên cứu Quản lý Kinh tế Trung ương (CIEM) cho rằng, tự chủ không xấu nhưng tư duy và cách làm tự chủ trong quá khứ khiến chúng ta tự ái. mô hình bị hỏng. Trong khi thiếu nhiều cơ chế, chính sách và hướng dẫn, bệnh viện công tự chủ hoàn toàn đã bị cắt ngân sách. Ông Cung nói: “Đây là một sai lầm chết người. Theo bác sĩ Cung, khi bị cắt ngân sách, bệnh viện sẽ phải tập trung làm mọi cách để có doanh thu và lợi nhuận. Và từ đó nảy sinh vấn đề lạm dụng xét nghiệm, dành mọi nguồn lực cho KCB theo yêu cầu để chạy doanh số, trục lợi.
“Quá trình tự chủ là mong muốn bệnh viện cung cấp một phương thức hiệu quả hơn, nhưng thực tế lại làm ngược lại. Chúng tôi cắt ngân sách, bệnh viện không biết lấy ngân sách ở đâu để lo hoạt động. Việc ép tự bơi sau bao nhiêu năm không xuống nước, ép các em tự làm, tự lo thì hậu quả sẽ xảy ra ”, ông Cung nói.
>> Thất bại toàn diện trong tự chủ bệnh viện công: Do thiếu cơ chế pháp lý
Quyền Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan thăm bệnh nhân nguy kịch tại Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: KN
Bàn về đề xuất bỏ quyền tự chủ toàn diện đối với hai bệnh viện trên, TS-BS. Trần Tuấn, chuyên viên phân tích hệ thống y tế, Trung tâm Nghiên cứu và Đào tạo Phát triển Cộng đồng (RTCCD) đặt câu hỏi: Đó là điều tốt hay điều đáng lo ngại?
Để trả lời câu hỏi trên, TS Trần Tuấn đã đưa ra hai vấn đề chính, đó là Nghị quyết 33 cho 4 bệnh viện công lập thí điểm “tự chủ, tự chịu trách nhiệm”,… ở mức độ nào ?.
Nghị quyết này cho phép các bệnh viện được tự chủ và chịu trách nhiệm về chuyên môn; quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tổ chức, cán bộ; quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về đầu tư, mua sắm và quản lý tài sản; Đồng thời, thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu – còn khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì do bảo hiểm y tế thanh toán.
Ngoài ra, các loại hình hoạt động khác như: đào tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, chuyển giao công nghệ, hợp tác quốc tế … cũng do doanh nghiệp tự quyết định !.
TS Trần Tuấn phân tích, báo chí đang nói nhiều về nguyên nhân, tập trung vào “giá dịch vụ”, bài toán kinh tế “nguồn sống của bệnh viện” !. Nghị quyết 33 (và cả Nghị định 60/2021 / NĐ-CP ngày 21/6/2021 về cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập), phần “giá dịch vụ” đối với loại hình chữa bệnh theo yêu cầu là thực tế ” rất thoáng ”, viết“ như mơ ”đối với lãnh đạo bệnh viện: Cho phép“ xây dựng khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, có tính đến tất cả các yếu tố chi phí hình thành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, cộng dồn, trên cơ sở giá tư vấn của bệnh viện tư nhân và bệnh viện có vốn đầu tư nước ngoài tại Việt Nam ”!. Khung giá này do Bộ Y tế ban hành.
Như vậy, Nghị quyết 33/2019 / NQ-CP rõ ràng là “phép thử” trao toàn quyền cho ngành y tế, hiện thực hóa giấc mơ vận hành một “bệnh viện công” và quản lý “hiệu quả như tư nhân”. Triển vọng giải bài toán “hiệu quả, chất lượng và cạnh tranh bền vững” cho các bệnh viện công trong nền kinh tế thị trường đang được đưa ra bởi Nghị quyết 33/2019 / NQ-CP.
Với quy định này, 2 năm qua các bệnh viện tư vẫn “sống sót”, chấp nhận cơ chế vừa khám chữa bệnh bảo hiểm vừa tự xây dựng giá dịch vụ, vậy tại sao 2 bệnh viện Bạch Mai và K? đề xuất dừng thực hiện cơ chế tự chủ toàn diện ?. Tại sao các bệnh viện Chợ Rẫy, Việt Đức chưa dám thực hiện cơ chế này? – TS Trần Tuấn đặt vấn đề.
Và theo vị chuyên gia này, những phát biểu của lãnh đạo các bệnh viện trên chưa đủ thỏa mãn câu hỏi trên mà cần có chính sách định hướng nghiên cứu khoa học, thiết kế chuẩn, thu thập thông tin toàn diện. , phân tích đa chiều đủ sâu để làm rõ đâu là nguyên nhân chính, đâu là yếu tố ảnh hưởng khách quan và chủ quan như dịch bệnh, từ ngành y, từ thực tế bệnh viện hay từ sự trỗi dậy của các đối thủ cạnh tranh. cạnh tranh là các bệnh viện tư nhân trên thị trường …
“Loại nghiên cứu vận hành hệ thống theo định hướng chính sách này đòi hỏi một thiết kế vừa định lượng vừa định tính, bổ sung bằng chứng cho từng trường hợp cụ thể, cả thành công và thất bại. Thông tin phải được thu thập theo phương pháp hợp tác nhiều bên liên quan; phân tích phải được thực hiện bởi đội ngũ chuyên gia nhiều thành phần, cả trong và ngoài ngành y tế ”, bác sĩ Trần Tuấn nêu rõ.
Rõ ràng, Chính phủ đã nhìn thấy trước, nên ban hành Nghị quyết nêu rõ mức độ “thí điểm”. Thí điểm, tức là rút kinh nghiệm trước khi đưa ra phương án chính thức để giải quyết vấn đề đang thách thức sự phát triển của hệ thống khám chữa bệnh công lập. Vì vậy, việc triển khai Nghị quyết 33 phải được thực hiện theo nguyên tắc của một nghiên cứu khoa học định hướng chính sách, có đánh giá trước và sau khi thí điểm.
TS Trần Tuấn bày tỏ hy vọng Chính phủ sớm có đánh giá khoa học độc lập về tình hình thực hiện Nghị quyết 33 / NQ-CP trong 2 năm qua. “Và nếu Chính phủ đã đưa ra đánh giá thì tôi rất mong được đọc báo cáo đánh giá đó vì câu chuyện bệnh viện“ công với công, tư sang ”phụ thuộc rất nhiều vào bài học kinh nghiệm từ việc thí điểm tự chủ, hoàn toàn tự chịu trách nhiệm. cho 4 bệnh viện Bạch Mai, K, Chợ Rẫy và Việt Đức.
Đánh giá của bạn:
