Thảo luận về dự án Luật Quản lý khám, chữa bệnh (sửa đổi) tại phiên họp chuyên trách của đại biểu Quốc hội chiều 8/9, nhiều đại biểu nêu hàng loạt bất cập trong câu chuyện tự chủ tài chính tại các bệnh viện công lập.
Cần một cơ chế tài chính công bằng giữa nhà nước và tư nhân
Đại biểu Nguyễn Thanh Cẩm (Tiền Giang) cho rằng, dịch vụ khám chữa bệnh là dịch vụ đặc biệt, người bệnh không có quyền thỏa thuận giá cả. Do đó, thẩm quyền quyết định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cần tuân thủ nguyên tắc Nhà nước thống nhất quản lý về giá.
Nhà nước ban hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập. Nhà nước cũng quy định khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, thực hiện cơ chế tự chủ, xã hội hóa.
Việc để các cơ sở y tế tư nhân tự quyết định giá dịch vụ khám, chữa bệnh đã khiến giá dịch vụ khám, chữa bệnh tăng cao, mỗi người một giá, dẫn đến biến động giá xét nghiệm Covid và hậu phẫu trong đợt dịch vừa qua. .
Đại biểu dẫn chứng, ở Hàn Quốc, giá khám chữa bệnh của các bệnh viện tư vẫn phải nằm trong khung giá của Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc. Các bệnh viện tư nhân chỉ được tự quyết định giá đối với các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh rất cụ thể như phẫu thuật thẩm mỹ và phải niêm yết công khai giá các dịch vụ này.
Nhấn mạnh trong điều kiện thu nhập bình quân của người dân còn thấp, cùng với tình trạng quá tải của các bệnh viện công, bà Cẩm đề nghị nhà nước cần có cơ chế kiểm soát bằng cách quy định khung giá dịch vụ khám chữa bệnh. đối với các cơ sở y tế tư nhân nhằm đảm bảo quyền lợi của người bệnh, tạo môi trường cạnh tranh bình đẳng, công bằng giữa khu vực công và tư.
“Ngành y tế công lập hiện nay tự chủ, nhưng cơ cấu giá dịch vụ y tế chưa được tính đúng, tính đủ dẫn đến giảm nguồn thu và dẫn đến một số hệ lụy như lương không đủ bù chi. đối với người lao động, không tái đầu tư, không đủ kinh phí đào tạo nhân lực khiến một bộ phận cán bộ y tế bỏ việc về tư nhân ”, một đại biểu tỉnh Tiền Giang nói.
Bà tiếp tục so sánh, trong khi các bệnh viện công phải lo khám chữa bệnh cho đa số người dân thì dân nghèo trong bối cảnh nhân lực ngày càng thiếu. Còn đối với khu vực y tế tư nhân, do tính đúng, tính đủ cơ cấu giá dịch vụ y tế có giá khám chữa bệnh cao nên nhiều bệnh viện tư nhân có nguồn quỹ dồi dào để thu hút bác sĩ. được chuyển từ các bệnh viện công lập.
Vì vậy, nhà nước cần thống nhất quản lý giá khám chữa bệnh của cả bệnh viện công và tư sao cho hài hòa lợi ích giữa công và tư, đảm bảo quyền lợi của người bệnh và ổn định xã hội. .
Đại biểu Lê Hữu Trí (Khánh Hòa) cũng quan tâm đến vấn đề tài chính y tế. Đây là vấn đề mà cả cơ sở khám chữa bệnh công lập và tư nhân còn nhiều vướng mắc, cần có hành lang pháp lý để ngành y tế tự chủ tài chính.
“Theo tôi, cần xóa bỏ cơ chế tự hạch toán, khám chữa bệnh theo yêu cầu trong hệ thống y tế công lập. Nhà nước cần đóng vai trò chủ đạo trong việc quản lý và phát triển hoạt động khám bệnh, chữa bệnh. Nhà nước ưu tiên bố trí nguồn ngân sách để đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại cho hoạt động khám bệnh, chữa bệnh công lập, bao gồm khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và khám bệnh, chữa bệnh tuyến sau. , để bảo đảm duy trì hệ thống y tế công lập hoạt động theo yêu cầu cạnh tranh bình đẳng với các loại hình y tế ngoài công lập ”, đại biểu đề nghị.
Ngoài ra, dự luật cần quy định rõ các hình thức, cơ chế thu hút tư nhân đầu tư vào hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập để tránh tình trạng lợi dụng hình thức xã hội hóa. các cơ sở y tế, lợi dụng việc thiếu trang thiết bị, vật tư y tế trong các cơ sở y tế công lập để liên doanh, liên kết, trục lợi.
Đề xuất bỏ từ “xã hội hóa y tế”
Đại biểu Trần Thị Nhị Hà (Giám đốc Sở Y tế Hà Nội) cho rằng cần làm rõ, minh bạch về cơ chế tài chính để giúp các bệnh viện công đi đúng hướng, tránh vi phạm, sai phạm. sai sót trong quản lý tài chính của người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập.
“Hoạt động của các bệnh viện tư nhân hoàn toàn được quy định và điều chỉnh theo Luật Doanh nghiệp nên rất thuận lợi trong quá trình hoạt động và minh bạch trong quá trình hoạt động, còn các bệnh viện công lập thì cơ chế tài chính chưa thực sự rõ ràng”, vị giám đốc này nói. của Sở Y tế Hà Nội.
Bà nhắc lại lời của Chủ tịch Quốc hội Vương Đình Huệ về việc nên có cái riêng về cơ chế tài chính, nhưng dự thảo luật đến nay vẫn chưa tìm ra cái riêng cho nội dung này.
Đại biểu Nguyễn Lân Hiếu (Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội) đề xuất bỏ từ “xã hội hóa y tế” vì trong lịch sử ngành y Việt Nam hay trên thế giới chưa có định nghĩa thế nào là xã hội hóa. y tế ở tất cả.
“Chúng ta không thể xã hội hóa bằng cách tư nhân bỏ tiền ra với bệnh viện mua máy đưa vào bệnh viện sử dụng, sau đó chia lãi ở bệnh viện công. Xã hội hóa y tế không phải như vậy ”, bác sĩ Nguyễn Lân Hiếu nói.
Theo ông, cần có 3 hình thức hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế. Nó là một hình thức cho vay; thuê; hợp tác công tư phi lợi nhuận.
Trong đó, hình thức hợp tác công tư phi lợi nhuận là hướng đi đã được thế giới triển khai từ lâu và rất thành công. Chúng ta đã có bệnh viện tư nhân phi lợi nhuận, nhưng chưa có bệnh viện hợp tác công tư.
Nghĩa là, các nhà hảo tâm bỏ kinh phí xây dựng bệnh viện và để bệnh viện công hoạt động, lợi nhuận nếu có không chia cho nhau mà tiếp tục giữ lại đầu tư để phát triển bệnh viện rộng hơn, nâng cao đời sống nhân dân. nhân viên bệnh viện, cũng như người nghèo và bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn.
Theo bác sĩ Nguyễn Lân Hiếu, đây là mô hình cần được khuyến khích và chắc chắn nhiều tổ chức, cá nhân sẵn sàng bỏ tiền xây dựng bệnh viện mang thương hiệu Nhà nước để phục vụ người bệnh, để lại tên tuổi. cho họ. Tất cả các bệnh viện lớn nhất ở Hàn Quốc hiện nay đều do tư nhân xây dựng và hoạt động không vì lợi nhuận.
“Ngành y chúng tôi rất mong muốn chúng tôi thông qua luật này để gỡ rối nhiều vấn đề trong y tế hiện nay”, bác sĩ Nguyễn Lân Hiếu nói. Ông bày tỏ mong muốn các đại biểu Quốc hội nỗ lực để Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi) được thông qua vào kỳ họp tới.
Quyền Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan nhìn nhận, cơ chế tài chính đang là vướng mắc, khó khăn, vướng mắc của ngành Y tế trong thời gian vừa qua.
Vì vậy, Quyền Bộ trưởng xin phép tiếp thu ý kiến của các vị đại biểu Quốc hội trên cơ sở rà soát những nội dung mà luật chuyên ngành đã có và những vấn đề cụ thể ngành y cần làm. Có những nội dung mang tính chất chung nhất để làm cơ sở cho việc hướng dẫn thực hiện sau này.
Về vấn đề xã hội hóa, hợp tác công tư, bà Lan cho rằng cần nghiên cứu, rà soát, chỉnh sửa một cách tổng thể nhất để cụ thể hóa trong dự án luật.
“Chúng tôi cho rằng đây là vấn đề rất quan trọng và nếu xử lý được thì những vấn đề định hướng cho việc xây dựng hệ thống y tế bền vững, cả về tài chính và chuyên môn. Thời gian tới sẽ giải quyết một cách căn cơ, bài bản ”, Quyền Bộ trưởng Bộ Y tế kỳ vọng.
Hồ Chí Minh mỗi ngày có 8 nhân viên nghỉ việc
Hai năm trở lại đây, trung bình mỗi ngày trên địa bàn TP.HCM có hơn 8 công chức, viên chức nghỉ việc. Đây là điều chưa từng có ở một thành phố có nhiều cơ chế đặc thù cho công chức này.
Giám đốc sở ký 5 đơn từ chức mỗi ngày
Hằng ngày, Giám đốc Sở Y tế TP.HCM phải ký quyết định thôi việc của nhân viên. Trong sáu tháng đầu năm 2022, 891 người đã rời khỏi hệ thống y tế công cộng của thành phố. Trung bình mỗi ngày Giám đốc Sở ký khoảng 5 đơn từ chức.
Thạc sĩ lương hơn 5 triệu và hồi chuông cải cách tiền lương
Tôi từng làm việc tại cơ quan nhà nước với hệ số lương 2,67 tương ứng với trình độ Thạc sĩ cộng với phụ cấp ăn trưa là 600 nghìn. Tổng thu nhập hàng tháng của tôi lúc đó khoảng 5,6 triệu đồng.
