Đây là một trong những kỹ thuật phức tạp và chuyên sâu nhất trong ICU vừa được Bệnh viện E thực hiện thành công, mở ra hy vọng sống cho những bệnh nhân đang đứng trước “ngưỡng cửa tử thần” khi không đáp ứng được. được điều trị bằng các biện pháp hồi sức tích cực khác. Cách đây vài ngày, bệnh nhân khó thở nhiều, đau tức ngực, nhất là vùng thượng vị, đau dữ dội lan ra sau lưng …
Bệnh nhân được mọi người đưa đi cấp cứu tại bệnh viện huyện rồi chuyển lên bệnh viện tỉnh với chẩn đoán nghi nhồi máu cơ tim cấp. Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến cấp cứu tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E trong tình trạng khó thở, mệt nhiều, da xanh tái, huyết áp tụt, xét nghiệm men tim tăng cao bất thường …
Ngay lập tức, các bác sĩ tim mạch người lớn đã nhanh chóng kiểm soát đường thở, đặt nội khí quản, đặt đường truyền tĩnh mạch, truyền thuốc vận mạch, thực hiện chụp mạch vành qua da để kiểm tra, kiểm soát nhịp tim cho bệnh nhi. Sau khi chụp động mạch vành qua da, các bác sĩ đã loại trừ nhồi máu cơ tim, nhưng siêu âm tim của bệnh nhân cho thấy giảm vận động đỉnh và thành thất trái… Bệnh nhân được dùng thuốc phối hợp. Việc phối hợp 3 thuốc vận mạch liều cao và thuốc thắt tim cũng không làm huyết áp của bệnh nhân tăng đến mức đảm bảo tưới máu cho các cơ quan trong cơ thể.
Các bác sĩ cho rằng bệnh nhân bị viêm cơ tim có biến chứng sốc tim, nguy cơ tử vong cao nên chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc, Bệnh viện E. Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân trở nên rất nguy kịch và nguy kịch. phải phối hợp thuốc vận mạch liều cao để nâng huyết áp, các cơn rối loạn nhịp tim xuất hiện liên tục và đã bị sốc khử rung thất, loạn nhịp tim 5 lần.
BSCK II Vũ Hải Vinh – Trưởng Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc cho biết, trước diễn biến phức tạp, nguy kịch của bệnh nhân, các bác sĩ khoa Tim mạch, ICU đã khẩn trương hội chẩn và dưới sự giám sát của các bác sĩ. dưới sự chỉ đạo trực tiếp của TS.BS Nguyễn Công Hữu – Giám đốc Bệnh viện E để “các bác sĩ chuyên khoa phải dốc toàn lực để cứu sống bệnh nhân”.
Các bác sĩ đã thống nhất quyết định chỉ định kỹ thuật ECMO – VA (máy tim phổi nhân tạo bằng phương pháp hỗ trợ tuần hoàn) để hỗ trợ phục hồi chức năng tim và tuần hoàn cho bệnh nhân.
Ngay khi kỹ thuật ECMO-VA được áp dụng, Khoa Hồi sức tích cực đã phân công các bác sĩ, điều dưỡng đã được đào tạo, học tập kỹ thuật ECMO theo dõi sát sao và điều chỉnh theo tình hình. Tình trạng bệnh nhân.
Nhắc lại thời khắc khó khăn nhất để các bác sĩ giành lại sự sống cho bệnh nhân, ThS. Bác sĩ Đỗ Quốc Phong – Phó Trưởng Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc, người được giao nhiệm vụ trực tiếp điều trị và theo dõi bệnh nhân, chia sẻ: “Ngay khi hệ thống ECMO được“ kích hoạt ”, lượng oxy trong máu của bệnh nhân đã được đảm bảo, các Các chỉ số huyết động dần ổn định, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, các chỉ số sinh tồn ổn định, giảm liều thuốc vận mạch, hy vọng sống của bệnh nhân như được “thắp lên” qua mỗi vòng quay của hệ thống ECMO.
Mặc dù tình trạng bệnh nhân đang dần cải thiện nhưng các bác sĩ, điều dưỡng vẫn phải theo dõi, ghi chép và điều chỉnh liên tục hàng giờ “. Theo ThS.BS Phong, bệnh viêm cơ tim cấp có biến chứng sốc tim vẫn có nguy cơ tử vong cao ngay cả khi bệnh nhân bị sử dụng kỹ thuật ECMO Ngoài yếu tố bệnh nhân lớn tuổi, nguy cơ diễn tiến khó lường hơn nên ê-kíp điều trị ECMO càng phải cẩn thận, tỉ mỉ hơn trong mọi diễn biến, diễn biến bệnh của bệnh nhân.
Theo hồ sơ bệnh án của bệnh nhân trong quá trình điều trị và ECMO, có nhiều thời điểm tình trạng bệnh nhân nguy kịch, ôxy rất thấp, hệ thống hồi sức tích cực báo đỏ liên tục, các bác sĩ, y tá luôn túc trực 24/24 giờ. ngày và tiến hành hội chẩn liên tục với các bác sĩ chuyên khoa để tìm ra giải pháp tối ưu cho người bệnh. Hàng ngày, bệnh nhân được kiểm tra để đánh giá chức năng tim, sức co bóp của tim và chức năng các cơ quan trong cơ thể.
Cuối cùng, sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo, được cai máy thở, đặt nội khí quản, thở ôxy qua kính, tim co bóp tốt, hết đau ngực, ngừng duy trì thuốc vận mạch. và kết nối với ECMO. “Trường hợp bệnh nhân viêm cơ tim có sốc tim là tình trạng tối cấp cần phải thực hiện kỹ thuật ECMO-VA mới có thể cứu sống bệnh nhân trước nguy cơ tử vong sắp xảy ra. Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể để hỗ trợ chức năng sống cho bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng, viêm cơ tim, tổn thương tim do sốc phản vệ …
Với nguyên lý hoạt động tương tự như một chiếc máy tim phổi nhân tạo, ECMO sẽ giúp duy trì sự sống cho bệnh nhân, đồng thời tạo thời gian để tim được nghỉ ngơi và phục hồi ”- TS.BS Phan Thảo Nguyên – Phó Giám đốc Bệnh viện E TP. Theo TS.BS Phan Thảo Nguyên, kỹ thuật ECMO được Bệnh viện E triển khai từ năm 2014 và được áp dụng thường quy trong điều trị các bệnh lý tim mạch và bệnh nhân phẫu thuật tim mạch, thời gian gần đây, kỹ thuật ECMO đã được ứng dụng và triển khai trên một số ca bệnh suy hô hấp cấp, sốc tim do nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim …
ECMO được coi là một kỹ thuật phức tạp và chuyên sâu, đòi hỏi đội ngũ bác sĩ rất chuyên nghiệp để vận hành. “Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể để hỗ trợ chức năng sống cho bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.
Đối với các bệnh như viêm cơ tim cấp, sau cấp cứu ngừng tim, suy tim sau phẫu thuật tim… khiến tim bị giảm sức co bóp, huyết áp tụt không nuôi được bằng dịch truyền tĩnh mạch và dùng thuốc co bóp. Cũng như các thuốc làm tăng sức co bóp cơ tim, ECMO là một lựa chọn hữu hiệu. Hoặc trong các trường hợp phẫu thuật tim mạch, đặc biệt là phẫu thuật tim bẩm sinh.
Tuy nhiên, ECMO không chỉ điều trị các bệnh tim mạch mà còn được áp dụng trong điều trị suy hô hấp nặng do viêm phổi hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển… dù đã được xử trí bằng các biện pháp. Các phương pháp hồi sức hô hấp tích cực như thở ôxy, thở máy nhưng lượng ôxy trong máu vẫn thiếu.
Trước đây, khi chưa sử dụng kỹ thuật ECMO-VA, bệnh nhân sốc tim kèm theo viêm cơ tim thường đối mặt với nguy cơ tử vong rất cao. Vì vậy, việc bệnh nhân lớn tuổi ở “ngưỡng tử vong” hồi phục sau khi đặt máy tim phổi nhân tạo ECMO tại Bệnh viện E càng khẳng định sự thành công về năng lực thực hiện, năng lực chuyên môn, ứng dụng. Kỹ thuật hiện đại của các bác sĩ hồi sức cấp cứu góp phần nâng cao tỷ lệ sống của các ca bệnh nặng, nguy kịch.
Có được thành công này là nhờ sự quan tâm, chỉ đạo sâu sát của Ban Giám đốc và sự phối hợp chặt chẽ của các khoa như: Tim mạch cấp cứu, Tim mạch người lớn, Hồi sức tích cực và Y học chăm sóc nguy kịch. Chống độc, Chẩn đoán hình ảnh, Huyết học, Vi sinh, Hóa sinh …
Hiện bệnh nhân may mắn đó đã hoàn toàn tỉnh táo, sức khỏe dần hồi phục, bệnh nhân tự ăn uống, nói chuyện được với nhân viên y tế và người thân. Bệnh nhân được chuyển đến Khoa Tim mạch người lớn để tiếp tục theo dõi, điều trị các bệnh kèm theo và xuất viện sớm.
